GesondheidSiektes en toestande

Nosokomiese pneumonie: patogene, behandeling en voorkoming

Nosokomiale longontsteking - is 'n akute aansteeklike proses wat plaasvind in die liggaam onder die invloed van 'n aktiewe lewe van patogeniese bakterieë. Kenmerkende eienskappe van die siekte is die pulmonêre lugweg letsel kaart met interne opbou van 'n groot volume van vloeistof. Eksudaat daarna sypel deur en dring selle in die nier weefsel.

Opgedateer nasionale riglyne vir die hospitaal verkry longontsteking

Vanaf 2014 "Respiratoriese Vereniging" het die wêreld aan kliniese riglyne. Dit is gebaseer op 'n algoritme vir diagnose en terapie in situasies waar daar is 'n vermoede dat die pasiënt vorder nosokomiale longontsteking. Nasionale riglyne wat ontwikkel is deur kundiges, dokters, gesondheidswerkers, gekonfronteer met akute respiratoriese infeksie.

Kortliks, die algoritme bestaan uit vier punte.

  1. Vas te stel of jy hospitalisasie benodig. 'N Positiewe besluit geneem word, indien die pasiënt duidelik uitgespreek respiratoriese nood, is daar 'n afname weefselperfusie, akute self-vergiftiging, verswakte bewussyn, onstabiele bloeddruk. Om in die hospitaal nogal bepaling van ten minste een simptoom geplaas word.
  2. Die bepaling van die oorsaak van die siekte. Om dit te doen, is die pasiënt voorgeskryf verskeie laboratorium studies van biologiese materiaal: bloed kultuur, die kultuur van 'n aar, bakposev sputum, hoë-spoed toets om antigenurii bakteriële aard te bepaal.
  3. Die bepaling van die duur van die behandeling. Met dien verstande dat die siekte is van bakteriële oorsprong, maar die werklike rede is nie gestig, is terapie gedoen oor tien dae. Op verskeie komplikasies of extrapulmonary fokus terapeutiese kursus kan tot 21 dae.
  4. Maatreëls nodig binnepasiënt verblyf. In ernstige toestand, pasiënte in die behoefte van asemhaling of nie-indringende ventilasie.

Ook in die nasionale riglyne voorgeskryf voorkomende maatreëls. Die mees doeltreffende is inenting teen griep en pneumokokken, hoofsaaklik vir pasiënte met chroniese longontsteking en mense ouer ouderdomsgroep aangewys.

Veral-gemeenskap verkry longontsteking

-Gemeenskap verkry nosokomiale longontsteking is nog 'n algemene naam --gemeenskap verkry. Die siekte word veroorsaak deur infeksie van bakteriële etiologie. Die hoofroete van infeksie - omgewing. Gevolglik is die bepaling sal wees soos volg: inflammatoriese long letsel card verkry deur druppels, waarin die bogenoemde kontak met draers van infeksie in gesondheidsorg instellings pasiënt was nie.

-Gemeenskap verkry en nosokomiale longontsteking van bakteriële oorsprong gewoonlik gediagnoseer in pasiënte met 'n verminderde immuniteit, wanneer die liggaam nie in staat is om patogene (pneumokokken, Haemophilus influenzae, Klebsiella) teen te staan. Hulle dring in die holte van longe deur die neus.

Die risiko groep sluit in kinders jonger ouderdomsgroep en pasiënte met chroniese longsiektes. In hierdie geval, die veroorsakende agent is Staphylococcus aureus.

Gemeenskap-verkry nosokomiese pneumonie: beginsels van klassifikasie van siekte

Met die oog op die behoorlike behandeling van longontsteking te klassifiseer deur parameters te ontwikkel:

  • siekte is nie vergesel deur afname van die beskermende funksies van die organisme;
  • siekte te word teen die agtergrond van 'n verminderde immuniteit na vore;
  • siekte wat ontstaan in die akute fase van vigs;
  • siekte, wat gevorm word in samewerking met ander siektes.

Gewoonlik word die diagnose bevestig in pasiënte wat 'n probleem in die vorm van verminderde immuniteit teen die agtergrond van onkologie of hematologie het. Ook in die risiko groep, pasiënte wat steroïede vir 'n lang tyd 'n hoë dosis. Ook, daar is tye wanneer die siekte kom in pasiënte met chroniese immuun siektes.

Verder is 'n aparte kategorie sluit hierdie tipe van longontsteking is aspirasie.

Dokters daarop dat op hierdie punt in die meganisme van oorsprong van enige aard van aspirasie longontsteking daar vreemde voorwerpe in kontak met die siekte ontwikkel.

Veral nosokomiale longontsteking

Hierdie konsep is sit mediese toestand van die pasiënt, wanneer inflammasie in die long artikel word gewys na ongeveer 72 uur ná infeksie. Die gevaar lê in die feit dat nosokomiale nosokomiale longontsteking is bemoeilik deur die aard van die kursus en dikwels eindig in die dood. Dit word veroorsaak deur bakterieë wat in die mure van die mediese instelling leef, weerstand teen die meeste medikasie, so dit is baie moeilik om die eerste keer vind die korrekte antibiotika.

Nosokomiale nosokomiese pneumonie: beginsels van klassifikasie van siekte

Prioriteit tipe hospitaal nosokomiale longontsteking geklassifiseer in die infeksie stap:

  1. Vroeë stadium - in die eerste vyf dae van die vind van 'n pasiënt in 'n hospitaal begin om duidelike tekens van siekte toon.
  2. Laat stadium - die manifestasie van simptome vertraag deur meer as vyf dae.

Afhangende van die etiologie van die siekte is drie tipes:

  1. Strewe nosokomiale longontsteking.
  2. Postoperatiewe.
  3. -Ventilator verband hou.

Dit is opmerklik dat die klassifikasie aangebied deur die tipe is voorwaardelik, en in die meeste gevalle gediagnoseer longontsteking in gemengde vorm. Dit op sy beurt, aansienlik vererger die toestand van die pasiënt en verminder die kanse op herstel.

aspirasie

Aangebied vorm van die siekte is die mees algemene. Wanneer die besmette nasale slym kry in die long departement, daar autoinfection liggaam.

Liquid nasofaringeale - 'n ideale plek vir bakterieë kos, so, een keer in die longe, die mikro-organismes begin om aktief vermenigvuldig, en wat bydra tot die ontwikkeling van aspirasie longontsteking.

postoperatiewe

Aangebied deur die tipe van longontsteking gediagnoseer in 18 kliniese gevalle uit 100, en word slegs in pasiënte wat chirurgie ondergaan het.

In hierdie geval, die infeksie plaasvind op dieselfde manier as in aspirasie longontsteking, net om nasofaringeale vloeistof bygevoeg en gastriese sekresies, wat nie minder gevaarlik. Ook, sluit nie uit infeksie van mediese instrumente en toerusting van die pasiënt. Deur 'n buis of kateter infeksie kan maklik versprei na die laer lugweë.

-Ventilator geassosieer

Gediagnoseer in pasiënte wat 'n lang tyd in terme van kunsmatige long ventilasie. Veilige tydperk is nie meer as 72 uur in hierdie toestand, in die volgende met elke dag wat verbygaan verhoog die risiko van die ontwikkeling van longontsteking.

nosokomiale longontsteking

Nosokomiale longontsteking hospitaal dikwels veroorsaak deur pneumokokke. Sulke diagnoses is 30-50 persent van alle kliniese gevalle.

Die minste aggressief bakterieë is Chlamydia, Mycoplasma en Legionella. Onder die invloed, die ontwikkeling van longontsteking is nie meer as 30%, maar nie minder as 8%.

Minste geneig om te vinde wanorde ontstaan teen die agtergrond van kragtige aktiwiteit: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella en Enterobacteriën.

Nog ander patogene van nosokomiale longontsteking - influensa virusse is die klas A en B, parainfluenza, adenovirus, respiratoriese sinsitiale virus.

Die mees algemene patogene van nosokomiale longontsteking aggressiewe tipe wat aanleiding kan gee tot epidemie uitbreek, - Mycoplasma en Legionella. In die eerste geval, dikwels siek tieners en jong volwassenes tot 25 jaar. A Legionella infeksie plaasvind deur middel van water, bv in die openbare gedagte, die wasbak en ander.

Metodes van die moderne diagnose

As 'n pasiënt longontsteking,-gemeenskap verkry tipe, is dit dikwels gediagnoseer deur fisiese ondersoek. In elke kliniese geval, vir die gerief van die monitering van die pasiënt se toestand en die simptome van die siekte begin 'n aparte kaart of mediese geskiedenis.

Uitgefaseer-pasiënt diagnose is soos volg:

  • Borskas X-straal - X-straal diagnose metode wat die beelde op die toestand van die longe in verskeie vliegtuie projekte. In die teenwoordigheid van die donker, is digte kolle diagnose bevestig. Diagnose twee keer gewys: aan die begin van die behandeling en na antibiotiese terapie.

  • Laboratoriumtoetse - die pasiënt is nodig om bloed te skenk vir analise en die bepaling van die totale aantal leukosiete, glukose en elektroliete.
  • Mikrobiologiese studies - 'n ontleding van die pleurale vloeistof en die kleur van die onderste lugweë uitgevoer word gedefinieer deur die teenwoordigheid van antigene in die urine.

Die resultate van hierdie diagnostiese prosedures is voldoende vir definitiewe diagnose en behandeling plan ontwikkeling.

Aanbevelings vir die behandeling van pasiënte

Kliniese riglyne vir die behandeling van nosokomiale longontsteking is as 'n saak van die voorskryf antibiotika breë-spektrum.

Na ontvangs van die opname resultate in die bevoegdheid van die dokter om die dwelm te verander is oorspronklik ingestel op meer doeltreffend te maak. Die basis is die vorm van patogene mikro-organismes.

Die beginsels van behandeling van pasiënte met nosokomiale longontsteking

Behandeling van nosokomiale longontsteking bestaan in die kies van die korrekte antibiotika, sy regime, die roete van toediening en dosis. Dit handel slegs met die behandelende geneesheer. Dit is ook 'n integrale deel van die terapie is die behandeling van respiratoriese kanaal remediëring (verwydering van opgehoopte vloeistof).

Die belangrike punt is om 'n pasiënt in 'n toestand van fisiese aktiwiteit vind. Jy moet asemhalingsoefeninge en 'n klein oefening in die vorm van sit-ups doen. Pasiënte wat in 'n ernstige toestand, help die verpleegsters. Hulle is besig met 'n gereelde verandering van posisie van die pasiënt, sodat die vloeistof nie stagneer in een plek.

Verhoed herhalende siekte sou voorkoming van nosokomiale longontsteking, wat beskryf in detail die dokter te help.

antibiotiese terapie

Behandeling wat daarop gemik is die stryd teen bakterieë, het twee tipes: doelbewuste en duim. Aanvanklik is alle pasiënte empiries behandel tik en geregisseer aangestel nadat die bepaling van die veroorsakende agent.

Die belangrikste voorwaardes vir 'n herstel is:

  1. Die ontwikkeling van behoorlike antibiotiese behandeling.
  2. Verminderde gebruik van antimikrobiese middels.

Pick antibakteriese middels en hul dosis kan net dokter, self-vervanging dwelms is onaanvaarbaar.

Die voorspelling vir die herstel

Afhangende van die gekose korrekte dwelms, erns van die siekte en die algemene toestand van die pasiënt uitkoms van behandeling kan wees soos volg: herstel, 'n effense verbetering, behandeling mislukking, terugval, en die dood.

In nosokomiese pneumonie die waarskynlikheid van die dood is veel hoër as in-gemeenskap verkry vorm.

voorkomende maatreëls

Voorkoming van nosokomiale longontsteking verteenwoordig komplekse mediese en epidemiologiese maatreëls:

  • tydige behandeling van siektes;
  • nakoming van die reëls en standaarde van higiëne;
  • ontvang immunomodulatory agente;
  • inenting.

Dit is baie belangrik in die verbetering van die pasiënt se toestand - om terugval te voorkom - tot die nakoming van eenvoudige reëls te monitor: gereelde sanitasie van die mondholte, hoes van vloeistof opeenhoping, fisiese aktiwiteit.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 af.unansea.com. Theme powered by WordPress.