Anafilaktiese reaksies. anafilaktiese skok

Die term "allergiese reaksie", "angioedema", "anafilaktiese skok" verskyn relatief onlangs in medisyne, in die vroeë twintigste eeu. Die wêreld het hul Franse wetenskaplike, Nobelpryswenner in medisyne, 'n fisioloog Sharl Rishe. Toe sy idee in die binnelandse medisyne gevang Aleksandr Mihaylovich Bezredko, hy verbeterde metodes van toediening van dwelms aan pasiënte met 'n geskiedenis van allergieë. Later verslae nood is ontwikkel vir sulke pasiënte, en die aantal sterftes het afgeneem. Maar ten spyte van die moderne medisyne, die sterftesyfer van anafilakse is steeds hoog.

definisie

In breë terme, 'n allergie - is om die sensitiwiteit van die immuunstelsel te verhoog tot 'n bepaalde patogeen en sy gewelddadige reaksie deur herhaalde botsings met hom. Allergiese reaksies is van verskeie tipes:

• onmiddellike, of anafilaktiese;
• sitotoksiese (teenliggaampies te steek reageer met weefsel van die organisme);
• immunokopleksnogo (vaskulêre letsel geaktiveer immuunkomplekse);
• vertraag of kletochnozavisimogo.

Anafilaktiese reaksies - is 'n manifestasie van allergiese reaksies van die eerste tipe, dit is onmiddellik.

Daarbenewens, in die kliniese praktyk skei meer anafilaktiese reaksies is soortgelyk kliniese manifestasies van anafilakse, maar die meganisme van die vorming van hulle is wat veroorsaak word deur die aktivering van inflammatoriese selle met vreemde stowwe, aan te vul proteïene plaas komplekse "antigeen - teenliggaam".

redes

Aanvanklik anafilaktiese allergiese reaksie plaasgevind toe 'n menslike liggaam het giftige stof. As 'n voorbeeld, insekbyte en giftige reptiele. Maar in vandag se wêreld, die liggaam kan nie eens bekende, banale dinge reageer:

1. Kos - heuning, melk, neute, eiers, vis, sjokolade, sitrusvrugte.
2. Medikamente - hormone, kontras agente, entstowwe, sera, narkose.
3. Plante en diere - stuifmeel, swam, dier verontwaardiging, stofmyte.
4. Die temperatuur van die omgewing - die koue / hitte.
5. Verhoogde waarskynlikheid van allergie in mense met asma, vasomotoriese rinitis, ekseem.

Dit is net 'n kort, baie algemene lys van dinge wat allergieë kan veroorsaak in die gemiddelde persoon. Verder, as sulke reaksies waargeneem word in die familie van die eerste reël van verwantskap, dan, heel waarskynlik, die kind sal ook dieselfde reaksie.

reaksie beginsel van ontwikkeling

Allergiese reaksies anafilaktiese tipe reaksie wat verband hou met patologiese immuunstelsel te kry in die organisme van buitelandse agente. Gewoonlik, by die eerste kennismaking met 'n antigeen liggaam produseer immunoglobuliene man, en toe weer - G. egter soms die proses gaan verdwaal. Anafilaktiese tipe reaksie vind plaas wanneer die groeiende bevolking van spesifieke immunoglobulien E. Hulle ontstaan omdat die kontak met 'n stof vir die eerste keer, maar nie by hulle eerste openbaar. In plaas daarvan, is hulle vaste op die oppervlak van masselle (basofiele) en wag in die vlerke. Indien 'n persoon weer gekontak met die antigeen, die IgE aktiveer basofiele en die vrylating inflammatoriese bemiddelaars, soos histamien, sitokiene, interleukins, prostaglandiene en leukotriene. Met 'n groot aantal stelsel beïnvloed hulle die liggaam se weefsels, veroorsaak edeem, vasodilatasie, gladdespier in die mure van hol organe, respiratoriese versaking, verhoogde afskeiding van kliere. Die webwerf van inskrywing van die allergeen gevorm inflammasie area. Hierdie fase van onmiddellike hipersensitiwiteit.

Maar die ontwikkeling van anafilakse en het 'n tweede tydperk, of fase, bekend as vertraagde hipersensitiwiteit. Vir die vorming van die inflammatoriese fokus om selle te gaan deur chemotakse - limfosiete, neutrofiele, eosinofiele, makrofage. Hulle bevat sitoplasmiese stowwe wat nodig is vir die stryd teen buitelandse agente, maar in plaas daarvan vernietig eie weefsel van die liggaam se, en bindweefsel word in plaas gevorm. As 'n reël, 'n vertraagde reaksie plaasvind binne ses uur na akute en duur tot twee dae.

Sistematisering van anafilaktiese reaksies

Tipes anafilaktiese reaksies is verdeel volgens die erns van hul kliniese manifestasies. Kenmerkende tekens sal jou help om vinnig die toestand van die pasiënt te evalueer en om gepaste bystand te verleen.

1. Lig anafilaktiese reaksie nie 'n bedreiging vir menselewens inhou. Subjektief, pasiënte beskryf dit as 'n gevoel van parestesie - tinteling of warmte in die ledemate, gekombineer met 'n effense swelling van die slymvliese van die neus, mond of ooglede. Miskien nies, waterige oë, jeuk. Simptome verskyn en verdwyn binne 'n dag.
2. Die gemiddelde graad van erns gemanifesteer as brongospasma reaktiewe mukosale edeem van die larinks en brongi. In die mens, daar is dispnee, hoes, die lug beweeg in die longe met 'n kenmerkende fluitgeluid. In hierdie omstandighede is moontlik angioedema, urtikarie. Dit kan wees obscheintoksikatsionnye manifestasies, soos naarheid, braking, hoofpyn, koors. In sommige gevalle is daar eriteem, erge jeuk, senuweeagtig opwinding.
3. Ernstige akute anafilaktiese reaksies begin en op die eerste, as 'n reël, soortgelyk aan die tipe van lig. Dan, na 'n paar minute, gevolg deur 'n tweede fase met brongospasma, edeem van die boonste lugweë en brongiale respiratoriese versaking. Dan is daar sianose, kan ophou asemhaal. Die volgende stap is die veralgemening van simptome. Slym swel nie net in die lugweë, maar ook in die spysverteringskanaal. Dit lei tot die ontwrigting van peristalse, braking, diarree en abdominale pyn. Van die senuweestelsel kan aanvalle, verswakte innervering van die bekkenorgane voorkom. Perifere vaskulêre uitbreiding en stelsel verlaat die vloeistof gedeelte van die bloed in die omliggende weefsel as gevolg van edeem veroorsaak 'n druk drop down om te val. Die erns van die toestand is afhanklik van die spoed van ontwikkeling van die proses, hulle is in direkte verhouding tot die vinniger, hoe erger die prognose. Tot die dood toe.

plaaslike simptome

Basies daar vir ligte tot matig-ernstige allergiese reaksie, veroorsaak ongemak vir die pasiënt, maar nie tot die dood lei:

• catarrahl manifestasies as rinitis, konjunktivitis, afskeiding uit die neus;
• brongokonstriksie, dispnee, asma, edeem van die boonste lugweë tot die volledige obstruksie;
• gehoorverlies as gevolg van swelling van die slymvlies in die buis van Eustachius;
• multiforme uitslag op die vel soos urtikarie, ekseem, allergiese kontak dermatitis (geleë in gebiede van delikate vel - buik, lies, chelidon); gewoonlik simmetriese.

algemene simptome

Wat verband hou met 'n kompleks van allergeen blootstelling op die liggaam:

• hoofpyn, swakheid, lusteloosheid, lomerigheid,
• naarheid, braking, dispepsie in die vorm van diarree of hardlywigheid, krampe pyn in die buik;
• hartritme versteurings, daling in druk, floute, ineenstorting, skok.

anafilaktiese skok

Hy is die mees ernstige manifestasie van wat reaksies kan allergies is. Anafilaktiese skok begin skielik, tydens die eerste minute na blootstelling aan die antigeen. Hoofsaaklik die dokter moet gewaarsku gewelddadige plaaslike reaksie op die medisyne, kos of byt. Dit kan oormatige pyn, swelling van die straler, die ondraaglike jeuk of 'n skerp daling in druk. As 'n voedsel allergeen, dan sal al kan begin met braking en swelling van die mond, farinks, of larinks.

Die tweede fase voer 'n refleks spasma van die brongiale buise en oorvleuelende lugweg lumen tot asemhaling stop. Toenemende hipoksie, lippe en ledemate draai blou, die pasiënt sy bewussyn verloor, flou of sink in 'n koma. Sonder chirurgie mediese werker man sterf baie vinnig, sonder herwin bewussyn.

nood

Met die oog op die verspreiding van die antigeen deur die liggaam voorkom, bo die invoeging terrein van allergeen toegepas harnas (indien moontlik) en geadministreer dringend vloer dice 0,1% epinefrien oplossing (s.c. of i.v.). En daarby gevoeg, in 'n aar, "Prednisoloon" dosis van 5 mg per kilogram van pasiënt gewig aan die stelsel reaksie stadig. As hierdie maatreëls nie help nie, en die persoon gaan voort om te verstik, is dit nodig om uit te voer die intubasie en begin kunsmatige asemhaling sak Ambu of ventilator. Dit gebeur so dat dit onmoontlik is om 'n asemhalingspyp, dan 'n besluit geneem word oor kotikotomii of trageotomie voeg. Dit sal verseker dat die toegang van suurstof, en red die pasiënt se lewe.

Kenmerke van geneesmiddeltoediening

Al die tyd, totdat dringende maatreëls uitgevoer word, kan jy voortgaan om die adrenalien te gaan tot 'n totale dosis van twee milliliter. Maar moenie betrokke raak by hulle te kry, aangesien oordosis kan vererger en vererger anafilaktiese reaksie. Om brongospasma te verwyder (indien dit nie geslaag het ná die bekendstelling van adrenalien self), is dit moontlik om die pasiënt twintig milliliter "aminofillien" binneaars (stadig) in te spuit.

As daar is geen prednisoon, kan dit vervang word deur skok dosisse van ander glukokortikoïede, byvoorbeeld, stel 500 ml "Metiprednizolona" of die inhoud van die vyf skale "Dexamethasone". Kleiner dosisse sal oneffektief wees.

voorkoming

Anafilaktiese reaksies is makliker om te verhoed dat as te genees. Om dit te doen, om moontlik kontak met die allergeen te vermy, indien bekend aan die mens, en seker wees om so 'n reaksie op mediese werkers rapporteer voor die administrasie van dwelms, chirurgie of fisioterapie. Daarbenewens, mense met allergieë met die ervaring wat nodig is om die pen met epinefrien en Nebulized brongodilator kort waarnemende dra. Dit sal die bespoediging van die verskaffing van mediese hulp in geval van aanval en kan lewens red.