Buite toegevoegde: spesiale OB

Elke vrou wil die vreugde van moederskap ervaar. Dit is 'n natuurlike impuls wat verband hou met die wese van die menslike natuur. Daar is egter baie is nie bereid om vir die feit dat jy jou dokter gereeld sien en verduur 'n paar nie baie lekker manipulasie. Maar ten einde vir die swangerskap glad en rustig voortgegaan, is dit die beste om die instruksies van kundiges te volg, eerder as om te vertrou op geluk.

Voorbereiding vir die eksamen

Voordat hulle na die voorgeboortekliniek op die swangerskap of net vir die beplande inspeksie geregistreer te word, moet die dames te opfrissen. Geen spesiale poging nodig is, maar nog steeds aanbeveel om 'n stort te neem. In geen geval moet nie Stort of iets soos dit, is dit die geheelbeeld van die siekte (indien enige), sal vervaag, en die dokter niks vind. Dit is raadsaam om en vars linne en 'n sanitêre handdoek (indien nodig) skoon te maak.

Algemene en spesiale geskiedenis

Soos enige ander dokter, 'n verloskundige-ginekoloog het 'n standaard vorm om die pasiënt se geskiedenis te hersien. Dit sluit paspoort data, klagtes, rekords van verblyf en werk, aangedui die teenwoordigheid van genetiese siektes en infeksie.

Spesiale geskiedenis gevestig op die feit dat die dokter die kern van die probleem waarmee die vrou gevra verstaan. Dit sluit vrae oor menstruasie, seksualiteit, swangerskap en aborsie. Daarbenewens het die vereiste opsomming van eggenoot of lewensmaat die pasiënt se, sowel as sy en haar vrugbaarheid.

begin dan 'n opname van die huidige swangerskap. Vestig gestasie-ouderdom, bepaal deur bekken grootte en posisie van die baba in die baarmoeder.

Bepaling van swangerskapsduur

Daar is verskeie maniere om die gestasie-ouderdom en die datum van die lewering bereken. Die eerste van hulle - 'n kalender. Hy is die mees eenvoudige. Wat jy nodig het om die getal van die eerste dag van jou laaste periode onthou en 280 +/- 7 dae, of 10 maanmaande voeg op dit. Sodat jy kan uitvind die geskatte dag van die heuglike gebeurtenis. As 'n vrou die datum van bevrugting nie kan onthou nie, die behoefte om weer by te voeg almal dieselfde 40 weke, en kry antwoorde op hul vrae.

Nog 'n metode is gebaseer op ultraklank. Diagnostisch deur omstandigheidsgetuienis kan die gestasie-ouderdom van die fetus te bepaal en gee die benaderde datum van aflewering. Wanneer OB hoogte van uterine fundus plek ook bereken gestasie-ouderdom. Van 12-38 week baarmoeder hoogte in sentimeter ooreenstem met die week van swangerskap. Jy kan ook staatmaak op die eerste roer van die fetus. In nullipareuse dit voel om agtiende week en multipare - sestiende.

Die afmetings van die groot bekken

Vir die dokter, kennis van die grootte van die pelvis vrou het 'n waarde, en die data is belangrik beide tydens fetale ontwikkeling en in die proses van geboorte. Om 'n groot bekken dimensies is buitenste toegevoegde en drie afstand wat ooreenstem met uitsteek dele van die bekken en heupbene.

1. Distantia spinarum - is die gaping tussen die mees verhewe punte van die iliaca dorings. Dit gaan oor ses en twintig sentimeter.

2. Distantia cristarum - die ruimte tussen die kruine van die iliaca been, en dit is ongeveer agt en twintig sentimeter.

3. Distantia trochanterica - 'n afstand wat tussen groter troganter van die hand gesit op die dye, is 31-32 cm, onderskeidelik.

Buitenste toegevoegde het 'n ander besluit. As die vorige drie is geleë in die frontale vlak, dan is dit die sagittale. Buitenste toegevoegde - is die afstand tussen die projekteer aanhangsel vyfde lumbale werwel en die boonste ruggraat pubiese simfise. Om dit te meet, 'n paar voorbereidings is nodig. Bepaling buitenste conjugaten begin met die feit dat die pasiënt lê op sy kant. Voet, wat lê op 'n rusbank, vrou lei tot die maag, en die oorliggende - trek. Kake tazomera verdun en behalwe die pubiese artikulasie en suprasacral put geplaas sodat hulle amper parallel. Dit - die buitenste toegevoegde. Meting hang af van die grondwet van die vrou en die dikte van sy bene. Die dikker hulle is, hoe groter is die fout in die berekening. Grootte buitenste conjugaten - sowat twintig sentimeter. Sy berekening word benodig om die ware toegevoegde bepaal. Op gemiddelde, die verskil tussen hulle ooreenstem met 9 sentimeter. Byvoorbeeld, as die buitenste toegevoegde is twintig sentimeter, die ware is 11 cm.

Die afmetings van die pelvis

Daar is so 'n ding soos 'n tapse bak. Dit kan klinies of anatomies verklein. Met die oog op die anatomiese parameters van been ringe te verduidelik, maak metings van die pelvis.

1. Diagonale konjugaat - 'n lengte van die onderste rand van simfise pubis om die mees uitstaande gedeelte van die sakrum. Dit is gelyk aan 13 sentimeter. Dit kan bepaal word slegs wanneer die vaginale ondersoek. Berekening van die ware conjugaten van die buitenste en skuins bestaan in die feit dat van die buitenste beslag 9 cm, en die diagonale van -. 2 cm Tipies, die ware toegevoegde is ten minste 11 sentimeter. Dit is om hierdie parameter bereken, en eksterne toegevoegde nodig. Norma dit kan wissel, afhangende van die dikte van die bene van vroue, sodat dokters is herverseker en uit te voer 'n interne ondersoek. Op die diagonale konjugaat been dikte is nie geraak nie.

2. Direkte grootte van die bekkenuitgang word gedefinieer as die interval tussen die laer rant van die pubiese verwoord en die punt van koksiks. Meting word gedoen tazomera en gelyk aan 11 cm.

3. Die dwars grootte van bekkenuitgang - die gaping tussen die tuberositas ischiadicae. Jy kan spandeer as tazomera en maatband. Gewoonlik, dit is gelykstaande aan nege sentimeter, maar as die bygevoeg dikte van die sagte weefsel, dan kry ons 11 cm.

4. Die laterale afmetings van die pelvis is nodig om die simmetrie van die reëling van die bene te bepaal. Hulle moet ten minste 14 cm, anders sal die lewering moeilik of onmoontlik wees.

ruit van Michaelis

Buitenste toegevoegde het 'n sekere verhouding tot die ruit en Michaelis, aangesien dit toon ook pelvis dimensies. Dit is 'n platform wat gevorm word deur die agterste oppervlak van die sakrum. Sy grense:
- spineuse proses van die vyfde lumbale werwel;
- saam caudineural iliaca ruggraat;
- die punt van die sakrum.

Die grootte is gewoonlik 11-11 sentimeter. Buitenste toegevoegde het die algemene ruit met 'n boonste punt.

Handleiding tegnieke in verloskunde

Na afloop van die twintigste week ginekoloog die touch kop, rug kan bepaal, en ledemate van die kind in die baarmoeder. Vir hierdie doel, metodes van eksterne verloskundige navorsing.

Die eerste metode: die dokter sal die hoogte van die baarmoeder fundus en liggaam van die fetus, wat is aangrensend aan dit vas te stel. Om dit te doen, die dokter sit sy hande op die boonste maag en voel dit.

Die tweede metode bepaal die posisie en menings van die kind. Vir hierdie doel, 'n verloskundige verlaag stadig sy hande na die top van die maag, die verspreiding van hulle uitmekaar. Stoot die kant oppervlak van die baarmoeder, vingers en palm van die dokter voel rugleuning of kleiner dele van die liggaam van die fetus, en sodoende te bepaal, chlenoraspolozhenie kind.

Derde metode is nodig om vas te stel om deel van dit wees is dat 'n deel van die liggaam, wat geleë is bo die simfise pubis. Hulle kan ook die mobiliteit van die hoof bepaal.

Die vierde aanstelling komplimenteer die derde. Dit laat jou toe om nie net die deel van die onderwerp te identifiseer nie, maar ook om te verstaan hoe dit is geposisioneer ten opsigte van die ingang na 'n klein bekken. Om dit te doen, die dokter kry terug na die pasiënt en het 'n hand in so 'n manier dat die vingers bymekaar bo die pubiese simfise.

Kyk en fetale posisie in die baarmoeder

Posisie - 'n posisie die kind terug na die baarmoeder kant. Onderskei die eerste posisie wanneer die rugleuning is geleë aan die linkerkant, en die tweede - wanneer die kind terug na die reg het. Die eerste posisie is meer algemeen as die laasgenoemde.

Kyk posisie - terug houding teenoor die voorste of agterste muur van die baarmoeder. Gevolglik, indien die kind leun teen die voorste muur van die baarmoeder, sê die voorkant posisie, en omgekeerd.

Wanneer die buitenste OB Leopold-Levitsky tegnieke toelaat dat die dokter om die plek van die fetus tydens kraam en te voorspel bepaal.

interne studie

Interne verloskunde navorsing kan deur twee of vier vingers of die hele hand gedoen word. Aan die aanraking dokter die mate van servikale ontsluiting kan bepaal, te identifiseer die voorliggende deel, die integriteit van die membrane, die toestand van die geboortekanaal. Daarbenewens is hierdie metode vaste dinamiese bevordering van geboortekanaal die kind se.

Dit is egter nogal 'n ernstige ingryping, en uit te voer 'n prosedure moet streng wees volgens die reëls: op toelating tot die hospitaal en dan nie meer dikwels as elke twee ure. Die minder, hoe beter.

Die studie begin met 'n ondersoek van die eksterne genitalieë en perineum. Dan vingers word bekendgestel in die vagina en definieer sy lengte, breedte, elastisiteit van die mure, die letsels, beperkings of vergroeiings dat die normale vloei van aflewering kan voorkom. Daarna het op pad na die serviks. Dit is getoets vir volwassenheid, vorm, grootte en tekstuur, smeer en versagting. As 'n vrou in kraam gaan, is die bekendmaking van die serviks gemeet in vinger-pad. Daarbenewens het die dokter probeer om die aanbieding deel te vind en bepaal die posisie van die kop om voor te berei vir moontlike komplikasies.

Bepaling van kop posisie van die baba se

Daar is drie grade van uitbreiding van die kop as dit deur die geboortekanaal beweeg.

Die eerste graad (perednegolovnoe invoeging) beteken dat die hoof deur sy direkte pelvis grootte sal slaag. Dit is gelyk aan 12 cm. Dit beteken dat die serviks en vagina te moet strek oor hierdie waarde.

Tweede graad (frontale invoeging) stem ooreen met 'n groot omvang van die vesel bondel (13-13,5 cm). Dit sal wees om die grootste deel van dit is deur die geboortekanaal te slaag.

Derdegraadse (gesig te voeg) sê vroedvrou wat die baba deur die pelvis beweeg in die gesig staar vorentoe, en dan sal die grootste kop grootte pas 9.5 cm.