Differensiële diagnose van abdominale pyn. Abdominale sindroom - wat is dit?

As jy abdominale pyn ervaar, baie haas om 'n pil, "Maar-spa" of "ftalazol" neem, en glo dat hulle 'n probleem met die spysverteringstelsel het. Dit kan egter die maagpyn as gevolg van 'n dosyn redes geheel en al onverwante óf om die maag of die ingewande. Hierdie verskynsel is selfs 'n mediese term - abdominale sindroom. Wat is dit? Die naam is afkomstig van die Latynse "maag", wat vertaal as "die maag." Dit is alles wat verband hou met hierdie gebied van die menslike liggaam is die abdominale. Byvoorbeeld, maag, ingewande, blaas, milt, niere - is abdominale organe, en gastritis, pancreatitis, cholesistitis, kolitis en ander spysverteringsprobleme - abdominale siekte. Deur analogie, abdominale sindroom - dit moeilikheid in die maag area (erns, pyn, jeuk, krampe en ander slegte gevoelens). Wanneer sulke klagtes die pasiënt taak van die dokter is in die korrekte differensiasie van simptome, nie om fout met die diagnose wees. Kom ons kyk hoe dit gedoen word in die praktyk en wat is die funksies van die pyn wat verband hou met elke siekte.

Menslike buikholte

Maak dit makliker om te gaan met die vraag: "Abdominale sindroom - wat is dit" en om te verstaan hoe dit gedoen het, moet jy duidelik verstaan wat binne ons maag, wat dit organe as hulle interaksie met mekaar. jy kan die skematiese buis slukderm op anatomiese prente, maag zakkerig, ingewande krul slang, reg onder die ribbes lewer, milt, links, aan die onderkant van die blaas na die ureter, wat strek van die niere sien. Dit is, soos, dis al. Trouens, ons buikholte het 'n meer komplekse struktuur. Konvensioneel, is dit verdeel in drie segmente. boonste grens is - aan die een kant - koepelvormige spier roeping diafragma. Bo dit is die borsholte met die longe. Aan die ander kant van die boonste segment is geskei van die gemiddelde sogenaamde mesenterium van die kolon. Hierdie dubbel-laag stal, waardeur alle organe van die spysverteringskanaal is aan die agterkant van die vliegtuig maag. In die top segment bestaan uit drie afdelings - lewer, pankreas en klier. Die middelsegment van die mesenterium strek vanaf voor die aanvang van die pelvis. Dit is in hierdie deel van die maag is die naelstring area. Ten slotte, die laer segment - 'n gebied van 'n klein bekken, wat 'n plek urogenitale organe en voortplantingstelsels gevind.
Enige abnormaliteite (inflammasie, infeksie, meganiese en chemiese effekte, vorming patologie en ontwikkeling) in die liggaam van elk van die bogenoemde gereël in drie segmente veroorsaak abdominale sindroom. Verder in die peritoneum is bloed en limfvate en ganglia. Onder hulle is die mees bekende is die aorta en die solar plexus. Die geringste probleem met hulle ook pyn uitlok in die maag.

Om op te som: abdominale sindroom kan veroorsaak word deur enige bekende tot op hede, maag siekte en urogenitale stelsel, probleme met bloedvate en senuwees pleksus van die peritoneum, chemiese blootstelling (vergiftiging, medikasie), meganiese kompressie (druk) van alle aangrensende eenhede wat geleë in die peritoneum.

skerp pyn

Differensiële diagnose van abdominale pyn begin gewoonlik met die identifisering van die plek en aard van die pyn. Die meeste lewensgevaarlike en moeilik om menslike verdraagsaamheid, natuurlik, 'n skerp pyn. Dit kom skielik, skielik, dikwels sonder enige sigbare uitgelok die oorsake, gemanifesteer aanvalle, duur van 'n paar minute tot 'n uur.

Akute pyn kan vergesel word deur braking, diarree, koors, kouekoors, koue sweet, verlies van bewussyn. Dikwels is hulle 'n presiese plek (regs, links, af, up), wat help om 'n voorlopige diagnose te vestig.

Siektes veroorsaak deur so 'n abdominale sindroom - is:

1. inflammatoriese prosesse in die peritoneum - akute en herhalende blindedermontsteking, divertikulitis Meckel, peritonitis, akute pankreatitis of cholesistitis.

2. Obstruksie of gewurg breuk.

3. Die gate (gate, gat) organe van die peritoneum wat plaasvind in die maag en / of duodenale ulkusse en divertikulitis. Dit kan ook diskontinuïteite lewer, aorta, milt, ovarium gewasse.

In gevalle van gate, sowel as blindedermontsteking en lewe peritonitis pasiënt se 100% afhanklik is van die korrekte diagnose en dringende operasie uit te voer.

Bykomende studies:

• bloedtoets (toelaat om die aktiwiteit van die inflammatoriese proses te evalueer, om die bloed groep te bepaal);
• X-strale (dui op die teenwoordigheid of afwesigheid van perforasies, obstruksies, hernia);
• ultraklank;
• As daar 'n vermoede van bloeding in die spysverteringskanaal, maak esophagogastroduodenoscopy.

chroniese pyn

Hulle groei stadig en laaste vir baie maande. Voel terselfdertyd asof stomp, trek, pyn, dikwels "gemors" oor die hele omtrek van die peritoneum, sonder 'n spesifieke lokalisasie. Chroniese pyn kan bedaar en kom weer terug, byvoorbeeld na 'n ete. In feitlik alle gevalle, dit dui abdominale sindroom van chroniese siektes van die buikholte. Dit kan wees:

1) gastritis (pyn in die boonste segment, naarheid, swaar maag, winde opbreek, sooibrand, met ontlasting probleme);

2) maag en / of duodenale ulkusse in die vroeë stadiums (van pyn "in sy maag," 'n leë maag, in die nag of na 'n kort tyd na die eet, sooibrand, suur herhaling, opgeblasenheid, winderigheid, naarheid);

3) nierstene (pyn in jou kant of maag, bloed en / of sand in die urine, pynlike urinering, naarheid, braking);

4) chroniese cholesistitis (pyn in die regter boonste segment, moegheid, bitter mond, 'n lae temperatuur, nie verbygaande naarheid, braking - soms met gal, winde opbreek);

5) cholangitis chroniese (in lewer pyn, moegheid, vel geel, lae temperatuur, in akute pyn kan gegee word aan die hart en vir die lem);

6) Onkologie dunderm in die eerste fase.

Herhalende pyn in kinders

Genoem herhalende pyn, herhalende na 'n tydperk van tyd. Hulle kan optree in kinders van enige ouderdom en in volwassenes.

In pasgeborenes, 'n algemene oorsaak van pyn in die maag raak derm koliek (kan bepaal word deur 'n skerp hoë-opgeslaan huil, rusteloosheid, abdominale uitsetting, versuim om te eet, terug buig, chaotiese vinnige bewegings hanteer-bene, herhaling). 'N Belangrike kenmerk van die derm koliek is wat met hul uitskakeling baba kalm word, glimlag, 'n goeie eet. Om te gaan met die siekte help om die hitte, masseer die maag, dille Vodicka. Met die baba grootword, al hierdie probleme is van hul eie beweging.

'N Veel meer ernstige probleem is die abdominale sindroom met somatiese siektes in kinders. "Soma" in Grieks beteken "liggaam". Dit is die konsep van "somatiese siektes" enige siekte van die liggaam organe en enige aangebore of aangeleer defek. Neonate word dikwels waargeneem:

1) aansteeklike siektes van die maag (temperatuur tot die kritieke vlakke, weiering van kos, lusteloosheid, diarree, herhaling en braking fontein, huil, in sommige gevalle, verander die kleur van die vel);

2) spysverteringskanaal siektes (hernia, sist, ens).

Die opstel van die diagnose in hierdie geval is dit is bemoeilik deur die feit dat die baba is nie in staat om te wys waar dit seer, en hul gevoelens te verduidelik. Differensiële diagnose van abdominale pyn by babas word uitgevoer deur middel van bykomende toetse, soos:

• Coprogram;
• ultraklank;
• bloed analise;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-straal-barium buikholte;
• Slokdarm pH monitering.

Herhalende pyn in volwassenes

In ouer kinders (meestal skoolgaande ouderdom) en volwassenes veroorsaak van herhalende abdominale pyn so erg dat hulle verdeel in vyf kategorieë:

• aansteeklike;
• inflammatoriese (geen infeksie);
• funksie;
• anatomiese (wat verband hou met 'n bepaalde gesag);
• mikrobiologiese (veroorsaak verskeie parasiete, die vestiging in die spysverteringskanaal).

Wat is aansteeklik en inflammatoriese pyn, min of meer duidelik. En dit beteken dat die funksie? As hulle die lig van die diagnose, hoe om te verstaan wanneer die term "abdominale sindroom in kinders"? Wat is dit? Verduidelik die konsep van funksionele pyn kan so wees: pasiënte bekommerd oor abdominale ongemak vir geen oënskynlike rede en die siektes van die peritoneum. Sommige volwassenes selfs van mening dat die kind lê oor sy pyn, so lank as wat hy nie enige oortredings het vind. Maar so 'n verskynsel in medisyne daar, en daar is dit, as 'n reël, in kinders ouer as 8 jaar. Veroorsaak funksionele pyn kan die volgende insluit:

1) abdominale migraine (abdominale pyn raak hoofpyn, gevolg deur braking, naarheid, eet mislukking);

2) funksionele dispepsie (uit heeltemal gesonde kind, pyn in die bobuik segment en verdwyn na 'n ontlasting);

3) derm irriteer.

Nog 'n omstrede diagnose was "akute respiratoriese virale infeksie met abdominale sindroom" in kinders. Behandeling in hierdie geval het 'n sekere spesifisiteit, aangesien babas het simptome en verkoues en derm infeksies. Dikwels, dokters diagnoseer die kinders, wat die geringste tekens van akute respiratoriese virale infeksies (bv, gewone verkoue), en bevestiging van siektes van die spysverteringskanaal is nie opgespoor word nie. Die frekwensie van sulke gevalle, asook endemiese siektes verdien verdere sy dekking.

Akute respiratoriese sindroom met abdominale

Dit patologie is meer algemeen in voorskoolse en laerskoolkinders. In volwassenes, dit is uiters skaars. In medisyne, akute respiratoriese infeksies en akute respiratoriese virale infeksies verband hou met 'n enkele tipe kwale, as RE (respiratoriese siekte) gewoonlik veroorsaak deur virusse, en hulle word outomaties oorgeplaas na die kategorie van RVI. Hul die maklikste "vang" in groepe die kinders se - skole, kleuter, kwekerye. Daarbenewens alle bekende griep respiratoriese, groter gevaar is die sogenaamde "maag griep" of rotavirus. Hy het ook gediagnoseer as SARS met abdominale sindroom. In kinders, die simptome van die siekte verskyn 1-5 dae na infeksie. Die kliniese beeld is soos volg:

• klagtes van pyn in die maag;
• braking;
• naarheid;
• temperatuur;
• diarree;
• loopneus;
• hoes;
• rooi keel;
• pynlike sluk;
• lusteloosheid, swakheid.

Soos gesien kan word uit die lys, en voor die hand liggend simptome van verkoue en intestinale infeksies. In seldsame gevalle kan 'n kind werklik bied die gewone verkoue plus maag siekte wat dokters duidelik tussen moet onderskei. Diagnose van rotavirus infeksie is uiters kompleks. Dit sluit immunosorbent toets, elektronmikroskopie, diffuse neerslag, wat 'n pluraliteit van reaksies. Dikwels kinderloos dokters gediagnoseer sonder so 'n komplekse ontledings, net die kliniese manifestasie van die siekte en op die basis van die anamnese. Rotavirus, al is daar simptome van 'n koue, nie besmet met boonste respiratoriese organe en die spysverteringskanaal, oor die algemeen die kolon word. Die bron van infeksie - 'n siek man. Rotavirus dring in die liggaam van die nuwe eienaar met kos, vuil hande, alledaagse voorwerpe (bv speelgoed), wat gebruik word deur die pasiënt.

Behandeling van SARS met abdominale sindroom moet gedoen word op die basis van diagnose. Dus, as die abdominale pyn in 'n kind wat veroorsaak word deur patologiese produkte van kardinale aktiwiteit van respiratoriese virusse, die terapie van die onderliggende siekte, plus rehidrasie deur die ontvangs van sorbents. Indien dit bevestig word rotavirus infeksie nie sin maak om 'n kind antibiotika aanstel, want hulle het geen effek op die patogeen. Die behandeling bestaan in die onthaal van geaktiveerde koolstof sorbents, 'n dieet, drink volop. As die kind is teenwoordig diarree, is probiotika aangestel. Voorkoming van die siekte is inenting.

Paroksismale pyn sonder dermsiekte

Maak dit makliker om te bepaal wat die oorsaak van die sindroom van abdominale pyn is verdeel in kategorieë volgens die plek in die maag, waar hulle die meeste sterk gevoel.

Paroksismale pyn met geen simptome van dispepsie voorkom in die middelsegment (mesogaster) en laer (hypogastrium). Moontlike oorsake:

• besmetting met wurms;
• Payra sindroom;
• piëlonefritis;
• hidronefrose;
• met die geslagsorgane van die probleem;
• intestinale obstruksie (onvolledig);
• stenose (smaller) die coeliakie stam;
• IBS.

As die pasiënt is net so 'n abdominale sindroom, is behandeling voorgeskryf op die basis van addisionele toetse:

• gevorderde bloedtoets;
• loting ontlasting op eiers van wurms en intestinale infeksies;
• urinalysis;
• Ultraklank van die spysverteringskanaal;
• ergography (irrigoscopy barium balk metode);
• Doppler ultraklank van die abdominale vaartuie.

Abdominale pyn met ingewande

Al vyf kategorieë van herhalende pyn kan voorkom in die laer en middel segmente van die peritoneum by probleme met die ingewande. Redes waarom daar so 'n abdominale sindroom, very much. Hier is 'n paar van hulle:

• helminthiasis;
• is allergies vir enige produkte;
• nonspecific ulseratiewe kolitis (diarree verder waargeneem word, kan die stoel wees met etter of bloed, winderigheid, verlies van eetlus, swakheid, duiseligheid, gewigsverlies);
• coeliakie (meer algemeen in jong kinders tydens die begin van hul voeding baba formule om graan);
• aansteeklike siektes (salmonellose, campylobacteriosis);
• patologieë in die kolon, byvoorbeeld, dolichosigma (sigmoïedkolon is lank), die pyn verleng hardlywigheid bygevoeg;
• disaccharidase tekort;
• hemorragiese vaskulitis.

Laasgenoemde toestand ontstaan wanneer die ontsteekte en, as gevolg daarvan, is geswel bloedvate in die dunderm, hul stolling voorkom. Die redes - versteuring in die bloedsomloop en 'n verskuiwing in hemostase. Hierdie toestand is ook bekend as hemorragiese abdominale sindroom. Hy is onderskei in drie grade van die aktiwiteit:

Ek (milde) - die simptome is matig, bepaal deur die prestasie van ESR in die bloed.

II (middel gewig) - daar is moeg pyn in die peritoneum, die temperatuur styg, is daar 'n swakheid, en hoofpyn.

III (ernstige) - 'n hoë temperatuur, erge hoofpyn en maagpyn, swakheid, naarheid, braking van bloed, urine en ontlasting gemeng met bloed, kan bloeding in die maag en veroorsaak dunderm, gate.

As jy pyn ervaar in die middel en laer dele van die peritoneum met agterdog op enige derm probleme, diagnoses sluit in:

• Uitgebrei bloed analise (Biochemiese en gedeelde);
• Coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• stoel kulture;
• 'n bloedtoets vir teenliggaampies;
• waterstof toets;
• Endoskopie en biopsie van die dunderm weefsel;
• immunologiese toetse;
• suiker kurwe.

Pyn in die boonste segment van die abdominale (epigastriese)

In die meeste gevalle, abdominale sindroom in die boonste segment van die peritoneum is 'n gevolg van voedselinname en kan manifesteer in twee vorms:

• dispepsionnom, dit is 'n skending van die maag ( "honger pyne" gaan na 'n ete);
• diskinetiese (bars pyn, 'n gevoel van ooreet, ongeag van die hoeveelheid ingeneem kos, winde opbreek, braking, naarheid).

Die oorsake van sulke omstandighede kan gastroduodenitis, maag hipersekresie van soutsuur, infeksie, derm wurms, pankreas siektes en / of galweë, verswakte gastroduodenal beweeglikheid wees. Verder kan epigastriese pyn Dunbar sindroom lok (stam coeliakie aorta patologie toe benoud diafragma). Hierdie siekte is aangebore, oorerflike (dikwels) of verkry wanneer 'n persoon kom neyrofibroznoy groei van weefsel.

Coeliakie stam (groot kort tak abdominale aorta) wanneer kompressie verkry vasgepen aan die aorta, grootliks vernou in sy mond. Dit veroorsaak abdominale isgemiese sindroom, diagnose word uitgevoer met behulp van kontras X-straal (angiografie). Coeliakie stam saam met ander bloedvat voorsien bloed aan die buikholte elke maag organe. Terwyl smaller die bloed aflewering, en vandaar die verskaffing van organe nodig stowwe plaasvind in die nie vol, wat lei tot suurstoftekort (hipoksie) en ischemie. Simptome van die siekte is soortgelyk aan dié waargeneem met gastritis, duodenitis, maagseer.

As die tekort bloedtoevoer ervaar dunderm ontwikkel isgemiese kolitis, enteritis. As die bloed is 'n tekort aan die lewer, hepatitis ontwikkel en die pankreas reageer op mislukkings in die bloedtoevoer van pankreatitis.

Nie te verwar met die diagnose, moet verdere ondersoek van pasiënte met 'n vermeende abdominale angina uitgevoer word. Endovaskulêre diagnose - dit is die beste metode bestaan in die feit dat die bloedvate is ondersoek deur daarin skryf 'n kateter met 'n X-straal-eienskappe. Dit wil sê, die metode sal toelaat om probleme in die bloedvate te sien sonder chirurgie. Endovaskulêre diagnose gebruik word in alle siektes van die maag vaartuie. As daar is aanduidings, drade en Endovaskulêre chirurgie. moontlik reaksie op die klagtes van die pasiënt vermoed abdominale angina:

• aanhoudende pyn in die maag, veral na die eet, by die verrigting van enige fisiese werk of emosionele stres;
• gevoel van volheid en erns in die boonste segment van die peritoneum;
• winde opbreek;
• sooibrand;
• bitterheid in die mondholte;
• diarree of, omgekeerd, hardlywigheid,
• gereelde hoofpyne;
• kortasem;
• pulsasie in die buik;
• gewigsverlies;
• algemene moegheid en swakheid.

Slegs eksterne ondersoek van die pasiënt, asook standaard diagnostiese metodes (bloed, urine, ultraklank) is nie van kritieke belang om die opsporing van die siekte.

Vertebrale abdominale sindroom

Hierdie tipe van patologie is een van die moeilikste om op te spoor. Dit lê in die feit dat pasiënte is duidelike tekens van probleme met die spysverteringskanaal (abdominale pyn, braking, winde opbreek, sooibrand, diarree of hardlywigheid), maar hulle word veroorsaak deur siektes van die ruggraat of ander dele van die muskuloskeletale stelsel. Dokters dikwels nie korrek die oorsaak te identifiseer onmiddellik, so die behandeling uitgevoer word, nie resultate lewer. So, volgens statistieke, sowat 40% van pasiënte met osteochondrosis van die torakale, behandel vir hul nie bestaan derm, en maag. Selfs treuriger prentjie met spinale versteurings. Pyn in sulke gevalle dikwels seer, dowwe, absoluut nie verband hou met voedselinname en as pasiënte het hardlywigheid of diaree, is dit nie behandel word deur konvensionele metodes. Veroorsaak dat die volgende siektes kan abdominale sindroom vertebrale:

• Spondylosis;
• skoliose;
• Tuberkulose van die rugstring;
• sindrome wat verband hou met tumor veranderinge in die werwelkolom;
• viserale sindrome (Guttseyta).

Die hartseerste ding is dat pasiënte kla van maagpyn en nie-spysverteringskanaal patologieë, dikwels beskou as malingerers. Om uit te vind die oorsaak van onverklaarbare abdominale pyn, is dit nodig om bykomende metodes van diagnose, soos spondylography, X-strale, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya en ander gebruik.