Genitourinary tuberkulose: simptome, diagnose, maniere van infeksie

Siektes van die urinêre stelsel is redelik algemeen. Hulle kan invloed op die niere, urienweg, blaas. Van al die siektes is om voorsiening te maak en oorweeg genitourinary tuberkulose. Oor hierdie siekte, moet jy elke persoon weet, as gevolg van 'n siekte niemand is immuun.

Lees meer oor tuberkulose, en hulle keer die urinêre stelsel

Waarskynlik nie so 'n persoon, wat nie gehoor het tuberkulose. Dit is 'n algemene siekte in wat die bakterieë genoem Bacillus, invloed op die longe. Maar nie net in hierdie organe kan mikro-organismes genoem leef. Diegene vaardig bekend extrapulmonary vorms van die siekte. Eerste hiervan is die genitourinary tuberkulose.

Hoe is hierdie siekte? Die urienstelsel Koch bacillus val hematogenous roete. Op grond hiervan, kan ons aflei dat die eerste persoon wat besmet is met tuberkulose van die gewone pasiënt, die vrystelling van in die omgewing van patogene. Later Koch bacillus kan die urienstelsel betree om die bloedstroom. So, die roete van besmetting - eerste lug en dan hematogenous.

Tuberkulose van die urogenitale stelsel in mans en vroue begin met nierskade. Hiervan is die aansteeklike proses versprei deur die nierbuisies, bloedvate in die renale pelvis. Dan raak die ureters, blaas. Fokuspunte van tuberkulose voorkom in beide niere, maar in die praktyk, vorder patologiese proses in net een van die paar van interne organe.

As die siekte ontwikkel? Koch se basil toe getref in die niere affekteer die korteks en medulla. In die liggaam is daar knoppe. Hulle geleidelik verzweren, daar Wink verval. As gevolg hiervan, is holtes gevorm. Rondom hulle is besig om inflammatoriese prosesse, is daar knoppe. Al hierdie kan lei tot die totale vernietiging van die niere om pyonephrosis vorm.

Met verdere ontwikkeling van genitourinary tuberkulose onder vroue en mans affekteer fibrotische en adipose kapsule interne orrel. Die stampe en sere verskyn op die renale pelvis, ureter. Muur as gevolg van dit verdik, raak geïnfiltreer, edematous. Maagsere zarubtsovyvayutsya daarna gevorm struktuur voorkoming van 'n uitvloei van urine.

In die afwesigheid van voldoende behandeling vir die infeksie gaan vanaf die niere na die blaas. Die patologiese proses begin eerste in die streek waar die ureters die hand gesit. In die interne organe mukosa voorkom vratjies. Hulle word blootgestel aan verdere disintegrasie. In die plek daarvan word gevorm maagsere, littekens. Daarna die blaas raak gekreukelde as gevolg van die feit dat die interne muur van die geaffekteerde orgaan vervang sclerotic weefsel.

Tuberkulose van die genitourinary stelsel: 'n kort klassifikasie van siektes

Spesialiste in die praktyk toe te pas 'n klassifikasie wat onderskei op verskeie stadiums van die siekte:

• Vir die eerste fase van die siekte word gekenmerk deur infiltrative tuberkulose nier, t. E. Nie-vernietigende.
• In die tweede stap die aanvanklike agteruitgang waargeneem word, dit wil sê. E. Enkellopend holte verskyn klein. In deursnee, is hulle minder as 1 sentimeter.
• In die derde fase is daar 'n beperkte vernietiging. In een van die segmente van die niere verskyn groot grot of polikavernozny tuberkulose.
• Vir die vierde stadium word gekenmerk deur 'n totale of subtotaal vernietiging.

Die kliniese beeld van die siekte

Genitourinary tuberkulose kan manifesteer op verskillende maniere. Geen wonder dat hierdie siekte in die mediese literatuur as een van die mees algemene "raaisel" onder die siektes van die blaas, niere en urienweg. Op die manifestasies van tuberkulose is dikwels komplikasies wat aangesluit het. Dit kan piëlonefritis, chroniese nierversaking wees.

Die simptome van renale tuberkulose is verdeel in 2 groepe:

• algemene simptome wat voorkom wanneer jy die algemene toestand van die siek persoon te verander;
• plaaslike tekens, onderverdeel in sy beurt op subjektiewe (diegene wat siek voel) en objektiewe (waargeneem deur kundiges in die opname).

Algemene simptome van tuberkulose van die urinêre stelsel

Wanneer die siekte in 20-30% van mense verhoogde liggaamstemperatuur. Oor die algemeen is dit wissel 37-38 grade. In sommige pasiënte met bykomende siektes, komplikasies waargeneem temperatuur gelyk aan 38-39 grade, kouekoors verskyn.

Ongeveer gesien hipertensie (hoë bloeddruk) in 5-18% van siek mense. Voorheen, kundiges glo dat hierdie simptoom is 'n gevolg van nader piëlonefritis. Nou is dit bewys word dat hoë bloeddruk - is 'n teken dat die nier tuberkulose kan aandui. Dit sal opgemerk word dat die voorkoms van hierdie simptome hang af van die aard van die siekte. Byvoorbeeld:

• tuberkulose renale parenchiem hoë bloeddruk raak sowat 1,1% van siek mense;
• tuberkulose nier papil - 3.2%;
• tuberkuleuse pyonephrosis polikavernoznom en tuberkulose - 18,3%.

Plaaslike subjektiewe simptome

Dikwels mense vra, "simptome, indien daar 'n genitourinary tuberkulose, wat?" Feeling wat kan voorkom - dit is pynlik en gereelde urinering. Kenners in die 50-60-er jare van die vorige eeu het hierdie eienskap in alle mense. Toe begin 'n neiging tot 'n afname in die frekwensie van simptome. In die 60-70-s, net 48% van die mense het gekla oor die skending van urinering en in 80 jaar - net 43% van pasiënte. In die afgelope jaar, 'n simptoom is minder algemeen. Sulke afname word verduidelik deur die frekwensie van letsels van die slymvlies van die blaas.

Dikwels is daar tekens - 'n pyn in die lumbale streek ontstaan wanneer begin om genitourinary tuberkulose te ontwikkel. Hierdie simptome wys op omtrent die helfte van menslike pasiënte. Die pyne is gewoonlik eensydig. Oor onaangename sensasies gelokaliseerde aan beide kante, verklaar net 15-20% van siek mense.

Deur die aard van die pyn is akute, soortgelyk aan nierversaking koliek. Dit ontstaan as gevolg van 'n oortreding van die uitskeidingsfunksie as gevolg van verstopping van die ureter bloedklonte, etterig kurk, swelling van die slymvlies. Nier koliek - 'n simptoom wat waargeneem word nie net in tuberkulose van die urinêre stelsel. Hy is eienaardige, en ander siektes. Een van hulle - Urolithiasis. Vir 'n akkurate diagnose word uitgevoer urologiese ondersoek.

Plaaslike objektiewe bewyse

Die bogenoemde funksies, wat tuberkulose van die genitourinary stelsel - die simptome is subjektief. Die doel aanwysers sluit piurie. Hierdie term dui op die toename in die getal van leukosiete in urine. Leucocyturia - die vroegste teken van siekte. In hierdie geval, dit is nie verpligtend nie. As in die loop van die ontleding van urine witbloedselle nie opgespoor word, is dit nie beskou as 'n bewys van die gebrek aan siekte.

Simptome van TB sluit eritrotsiturii urogenitale stelsel. In medisyne, hierdie term verwys na 'n verhoogde vlak van rooibloedselle in die urine. In die afgelope jaar, is hierdie karakter dikwels aan die lig gebring - ongeveer 70-75% van siek mense. Die voorkoms van rooi bloedselle wat verband hou met die ontwikkeling van die vernietigende proses in die nier.

Vroeë doel simptoom van tuberkulose - proteïenurie (proteïen opsporing in die urine-analise). Dit is gediagnoseer in 85-95% van siek mense. Op die voorkoms van proteïenurie het 'n paar menings:

1. Sommige kenners glo dat dit nie is wat verband hou met tuberkulose van die urinêre stelsel. bron van proteïen, in hul siening, is die rooibloedselle.
2. Ander navorsers argumenteer dat protoinuriya wat veroorsaak word deur degeneratiewe veranderinge in die buisies en die glomeruli van die niere.

Elke jaar, meer en meer dokters ontdek 'n ander teken van tuberkulose. Dit gaan oor nonspecific bakteriurie. Die infeksie kan geïdentifiseer word in alle stadiums van die siekte. Meer dikwels as nie is dit wys op die kaverneuse vorms. Patogene nonspecific urinêre infeksie is anders. Geïdentifiseer en Escherichia coli, en Staphylococcus, en Streptococcus, en stokke blou-groen etter. Nie ongewoon is 'n gemengde flora.

Die mees betroubare simptoom van die siekte - die identifisering van Koch stokke in die urine. Moet egter kenners nie altyd daarin slaag om die belangrikste veroorsakende agent van die siekte te vind. Selfs moderne metodes van bakteriologiese toetse nie help nie. Die feit dat sommige mense antibiotika deur 'n dokter van die bestaande kwale voorgeskryf of drink hierdie dwelms, die beoefening van self sorg. As gevolg hiervan, Mycobacterium tuberculosis verloor hul vermoë om voort te plant en te groei. Na plant, hulle, natuurlik, om hierdie rede kan nie opgespoor word nie. Dit is moeilik om die patogeen te identifiseer in die liggaam van die siek persoon.

Veral tuberkulose van die urinêre stelsel in kinders en bejaardes

Hierdie siekte affekteer volwassenes meestal. In kinders, veel minder gediagnoseer in genitourinary tuberkulose. Gereelde en vroeë simptoom wat voortspruit uit hulle - dit is poliurie, dit wil sê 'n toename in urine volume ... Daar is ook ander tekens, maar hulle word dikwels geassosieer met ander siektes. Nog 'n belangrike kenmerk van TB in kinders is dat meisies meer algemene vorm van die siekte is nie afbrekend, en die seuns - vernietigende.

Tuberkulose van die urinêre stelsel raak baie ouer mense. Dit is te wyte aan 'n afname in die immuun verdediging, die opkoms van verskeie kwale. Op simptome van TB wat ondersteun en urologiese siektes. Dit sluit in: .. Hipertensie, siektes van die spysverteringskanaal, nierstene siekte, nonspecific piëlonefritis, ens As gevolg hiervan, tuberkulose van die urinêre stelsel is nie altyd waargeneem. Sy simptome verbloem deur simptome van bogenoemde siektes.

Kenmerke van 'n stroom van siekte in mans en vroue

Van die vloer dit hang af van hoe die lig genitourinary tuberkulose. In vroue, simptome sluit in minder erge pyn. In mans, hulle is sterker. Hulle is ook baie meer geneig om te ontwikkel tuberkulose, geslagsorgane. Statistiek toon dat hierdie vordering in vroue kom slegs in 7% van die gevalle, terwyl mans - 31%.

Met inagneming van genitourinary tuberkulose in mans, die simptome van die siekte, is dit opmerklik dat die eerste van Koch bacillus druk op die prostaat (prostaat). In die patologiese proses betrokke en dan ander dele van die voortplantingstelsel struktuur: seminale vesikel, testis, epididimis. In seldsame gevalle, die geaffekteerde penis. Dit wil voorkom ulkus siekte affekteer perifere limfknope. Sulke tekens waargeneem op die penis, vereis differensiële diagnose met kanker.

Genitourinary tuberkulose: diagnose

Wanneer die diagnose van kliniese tegnieke eerste gebruik. Hulle moenie toelaat om 'n betroubare bepaal 'n persoon het tuberkulose of nie. Maar kenners spoor verdagte tekens van dank aan hulle. Kliniese ondersoek metodes sluit in 'n opname van die siek persoon, die uitvoering van inspeksie, palpasie van die pynlike plekke.

'N belangrike rol in die diagnose van laboratorium speel metodes:

1. Pasiënte te slaag 'n bloedtoets. Hy het nie enige spesifieke eienskappe inherent in tuberkulose van die urinêre stelsel te openbaar, maar kan leukositose wys en te verhoog in eritrosiet sedimentasie tempo. Dit sal die teenwoordigheid van inflammasie in die liggaam aan te dui.
2. Aangestel deur die urine. Dit is die belangrikste metode van diagnose van tuberkulose laboratorium. In die urine in siekte gevind Koch bacillus, ander infeksies (indien enige, of die ontwikkeling van komplikasies). Toetse kan proteïenurie, piurie, eritrotsiturii wys.

Kenners wys daarop die belangrikheid van die gebruik van alle moontlike metodes van ondersoek, hul kombinasies en verskeie gebruik.

Die lys van diagnostiese tegnieke sluit tuberkulien. Die essensie lê in die subkutane toediening van die spesiale verdikte medium. Dit is bekend as tuberkulien. Tuberkulien Ons het indikasies en kontraindikasies. Deur aanduidings insluit: 'n vermoede van tuberkulose van die genitourinary stelsel, die impakstudie deur 'n spesifieke behandeling, proses beheer aktiwiteit uitgevoer. Kontra optree idiosinkrasie.

Wanneer die diagnose van tuberkulose endoskopiese metodes van ondersoek kan gebruik:

1. Een van hulle - 'n sistoskopie. In hierdie metode, 'n endoskoop, wat 'n kateter met 'n verligting en optiese stelsels, is ingevoeg deur die uretra in die blaas. Nonspecifictekens van tuberkulose uitsteek diffuse of brandpunt hiperemie beskou as 'n interne orrel mukosa. Spesifieke simptome ontlok sistoskopie - vratjies, letsels, maagsere gevorm op die plek.
2. In sommige gevalle, wanneer dit onmoontlik is om 'n akkurate diagnose te maak en daar is 'n paar twyfel, gehou endovezikalnaya biopsie. Wanneer dit uitgevoer word om die heining materiaal vir navorsing. Die resultaat kan die teenwoordigheid van tuberkulose en blaaskanker bevestig. Met 'n negatiewe resultaat sluit nie tuberkulose.

As hulp navorsingsmetodes gebruik plain radiografie en tomografie. Met hierdie metodes van ondersoek professionele sal leer oor nier parameters, staat Perinefriese vet, openbaar verkalkings en ossifikasie sentra van die urinêre stelsel organe, limfknope, retroperitoneale ruimte. Toepassing op 'n tuberkulose nier angiografie. Met dit stel vernietigende veranderinge in die niere, nier vaskulêre argitektuur van die studie, die bepaling van die vermoë om die bewaring van 'n operasie en nier volume weefsel uit te voer om resected.

Soms wat deur 'n ultraklank skandering. Hierdie nie-indringende metode van ondersoek. Ultraklank om pyelocaliceal stelsel, vroeë opsporing van nierstene, sclerotic veranderinge, verkalkings sakke, holtes, siste evalueer. Terselfdertyd letsels Ehostruktura onmoontlik om 'n akkurate diagnose te maak. Die beoordeling van die resultate van ultraklank kan net dui op die teenwoordigheid van tuberkulose.

Behandelingsregimes siekte

Behandeling van tuberkulose van die genitourinary stelsel opgedra na gelang van die stadium:

• In die eerste fase van Toegepaste medikasie. Pasiënte word toegeken tuberculostatic dwelms in kombinasie met makroliede en fluorokinolone, immunomodulators, proteolitiese ensieme. Die keuse van dwelms deur dokters, met inagneming van die sensitiwiteit van die opsporing van M. tuberculosis en die impak van die toepassing terapie.
• Op die verhoog III siekte dwelm behandeling gekombineer met spaar chirurgie. Die pasiënt of gedeeltelike nefrektomie kavernotomiya kan (opening van die holte) toegeskryf word.
• Op die laaste fase van die siekte is gedra medikasie en nefrektomie (verwydering van die geaffekteerde nier).

Nefrektomie onder TB-gevalle urinêre stelsel is redelik dikwels. Dit is te danke aan 'n wyle verwysing na geskoolde mediese sorg onbeheerde standaard behandeling. Na nefrektomie, postoperatiewe komplikasies is moontlik, maar dit is uiters skaars. Dit sluit in hematoom, abses onderhuidse vet, etter, en langtermyn genesing fistels, breuke.

Tuberkulose van die urogenitale stelsel in mans, naamlik geslagsdele, moeiliker om te behandel. Hy is erger ontvanklik is vir konserwatiewe terapie. Vir behandeling word deur die spesifieke anti-TB-middels in dieselfde dosis as in tuberkulose van die urinêre stelsel. Daarbenewens, wanneer die siekte getoon immobilisasie via skrotale styf aangrensende uitdunne aansoek Novo Caine blokkades spermatiese koord (in samewerking met streptomisien). Tuberkulose van die manlike urogenitale stelsel behandel vir 2 of 3 maande. As die resultate is nie bevredigend, dan is dit uitgevoer word reseksie van die epididimis of epididymectomy. Wanneer die totale nederlaag van die testis 'n operasie uitgevoer word om dit te verwyder. As TB tas die prostaatklier en seminale vesikels, dan konserwatiewe behandeling voorskryf.

Ten slotte, is dit opmerklik dat genitourinary tuberkulose ontwikkel in ongeveer 10-15 jaar na die aanvang van pulmonale of osteoarticular tuberkulose. Wanneer simptome word aanbeveel om hulp te soek in die kuns en nie om die besoek te vertraag, want as gevolg van progressie van die siekte in die toekoms kan die verwydering van die niere vereis. In die vroeë stadiums van so 'n uitkoms kan voorkom.