Geskeurde ligamente van die skouergewrig: Simptome en behandeling

As ons vashou aan die teorie dat arbeid is gemaak van aap man, die eerste stap in hierdie lang en moeilike pad behoort aan die skouergewrig. Dit was sy unieke struktuur moontlik gemaak deur die onderliggende segmente van die boonste ledemaat na die res van ongewone soogdiere funksionele eienskappe te verkry.

Op sy beurt het aansienlik uit te brei sy werksaamhede van 'n blote ondersteuning wanneer beweeg, het mensehande een van die mees getraumatiseerde dele van die liggaam. In hierdie verband het die besering van die skouergordel, wat dikwels gepaard gaan die geskeurde ligamente van die skouergewrig, geleë in die gebied van spesiale aandag van dokters. En die oorsaak van hierdie - moontlike verlies van die vermoë om te werk, en wat is erger, 'n persoon met 'n gestremdheid behoorlik of nie betyds genees skade.

Kort anatomiese verwysing

Die uniekheid van die skouergewrig word uitgedruk as 'n verhouding van sy ware artikulêre oppervlaktes. In die vorming van die geraamte elemente is direk betrokke twee bene: die lem en humerus. Die artikulêre oppervlak van die humerus word verteenwoordig sferiese kop. Met betrekking tot die konkawe oppervlak van die glenoid holte ovaal mes area dit is omtrent vier keer kleiner as die gebied aangrensend die bal.

Ontbreek in die kontak lem is geneutraliseer kraakbeen ring - digte bind struktuur, bekend as artikulêre lip. Dit is hierdie veselagtige element, saam met die kapsel rondom die gewrig, en hom toelaat om te wees in die korrekte anatomiese verhouding en terselfdertyd aan die ongelooflike omvang van beweging, wat in die rollende materiaal van al die ander gesamentlike moontlik is uit te voer.

Die behoud van die gesamentlike ligamente en spiere sodat beweging

Dit help dun synovium gewrigskapsel behou sy anatomiese struktuur kragtige rostrale-humerale ligament. Saam met dit in gesamentlike uitbreiding behou ekstra-artikulêre kapsule opblaas biceps tendon (biceps) en subscapularis spiere. Hierdie drie bind koord en ly as daar 'n verbreking van ligamente van die skouergewrig.

Subscapularis, deltoïed, bo- en podkostnaya, groot en klein ronde, sowel as die pectoralis major en latissimus dorsi gee die gesamentlike 'n wye verskeidenheid van bewegings rondom al drie asse. Biceps in die bewegings van die skouergewrig nie deelneem.

Beserings aan die skouergewrig en oorsake van beserings

Een van die mees algemene beserings van die skouergewrig release kneusplekke. Moontlik verstuitings gesamentlike met 'n gedeeltelike of algehele skeuring of daarsonder. Ontwrigting gesamentlike, intra of ekstra-artikulêre avulsie fraktuur fragmente (in die beslaglegging ligamente) is een van die mees ernstige beserings.

Die hoofoorsake van skade aan die skouer is 'n direkte of indirekte uitwerking op sy meganiese struktuur. Dit kan 'n direkte treffer wees en 'n dalende uitgestrekte arm vorentoe. Skerp oormatige spanning spiere, beweeg die gesamentlike, of 'n skielike beweging van groot volumes kan veroorsaak as 'n verstuiting of ontwrigting van die gewrig. Gewoonlik gepaard met hul geskeurde ligamente van die skouergewrig (foto hieronder), dit vereis nie net die meeste beserings behandel, maar ook die herstel van die integriteit van die ligament apparaat.

Tekens van ligament ruptuur

Beskadig mag word wanneer daar 'n daling in die toegelate uitgebrei vorentoe of na die kant arm. Dit is ook moontlik ligament ruptuur as gevolg van 'n skerp beweging in die maksimum toelaatbare mate of hang of op die arm, byvoorbeeld wanneer dit val van 'n hoogte.

Gepaardgaande skade en verbreking van die kapsel van die skouergewrig ligamente simptome word gekenmerk deur skerp pyn ten tyde van 'n besering, en dit is veral belangrik vir die diskontinuïteit, vir bewegings te herhaal meganisme van besering. Verdere ontwikkeling van edeem gebied van skade wat die buitenste gesamentlike opset verander. In bykomend tot edeem, swelling in die vorming kan gestroom van beskadigde bloedvate naby die tendons, spiere of bloed deelneem.

Bykomende metodes van assessering van die erns van die besering

Onder die kliniese ondersoek metodes, sodat traumatoloog om vas te stel of daar 'n gedeeltelike breuk van die ligamente van die skouergewrig of totale skade, staan ultrasoniese diagnose en magnetiese resonansbeelding. Beide metodes nie radiale vrag dra, maar het 'n baie groot besluit. In die besonder, MRI kan die maksimum betroubaarheid van die diagnose en keuse van behandeling te bepaal.

Radiografie of tomografie frakture (insluitend geskenkbewyse), ontwrigtings, vervoeg met 'n fraktuur en ontwrigting van die skouergewrig: word in orde te beenletsels vermy gedra. Dikwels gebruik Artosintese. Artroskopie uitgevoer in verdagte degeneratiewe veranderinge van bindweefsel strukture van die gesamentlike of brekasie van die kapsel. In sommige gevalle, gebruik artrografie.

Die graad van erns van die besering

Die klassieke skeiding van eenvoudige, matige tot ernstige besering, en toegepas teen geskeurde ligamente. Deur 'n ligte besering van die skouergewrig, relatief ligamente, sluit strek met gedeeltelike skade aan die ligamente van die vesel, terwyl die handhawing van die integriteit van die bloedvate, senuwees en spiere. Wat gekenmerk word deur 'n gedeeltelike gemiddelde graad van vesel traan van die tendons, die spiere rondom die beseerde gedeelte wat betrokke is by die proses, die gesamentlike kapsule kan beskadig. Die eerste het betrekking op die verstuiting, die tweede - rekbaarheid gedeeltelike diskontinuïteit.

Ernstige skade gepaard gaan met 'n volledige verbreking tendon integriteit van die struktuur (ligament) - diskontinuïteit skouer ligamente plaaslike vaskulêre skade, en senuwee betrokkenheid van defekte in die gesamentlike kapsule. Op hierdie mate moontlik en intraarticular avulsiewe breuk, gesamentlike bloeding (hemarthrosis).

Die behandeling prosedure

Afhangende van die vlak van erns van die skade aan die skouergewrig ligament apparaat, kan konserwatief of operatiewe behandeling gebruik word. As daar 'n gedeeltelike verbreking van ligamente van die skouergewrig, is behandeling beperk tot konserwatiewe metodes. Toegepaste analgesie en immobilisasie (immobilisasie). Miskien instelling bintovoy of gips, afhangend van die erns, die aard van die besering en die volume van die geaffekteerde strukture. Bintovuyu of gips immobilisasie orthesis kan vervang (bands) van die skouer gesamentlike of 'n rigiede fiksasie medium.

'N Volledige breek, veral met skade aan die spiere en gewrigte kapsules, gebruik chirurgie. Die slagoffer moet hospitalisasie trauma profiel en verdere langtermyn rehabilitasie ná ontslag uit die hospitaal.

Operasionele skuld herstel gids

Hoe gouer die regstelling gaping van die skouergewrig ligamente werking sal toegepas word, hoe beter is die kanse vir 'n volle herstel van gesamentlike funksie en verlaag die persentasie van besering komplikasies. Chirurgiese herstel van 'n beskadigde ligament (tendon) aangrensende spiere, en die uitskakeling van beskadigde vaskulêre defek kapsule verlaag om hul kruisbinding.

Onder algemene narkose (narcose) direkte toegang gemaak oor die beskadigde lokus layerwise disseksie en skeiding van weefsel. Defekte gevind sutured. Die wond is gesluit in lae. In die vroeë postoperatiewe periode met behulp van 'n gips immobilisasie met 'n venster vir postoperatiewe hegting.

Datums gips immobilisasie en hospitaalbehandeling word bepaal deur die volume van die geaffekteerde strukture. 'N belangrike faktor vir die aantal beddae is die ouderdom van die pasiënt, die aard van sy werk, en mede-siektetoestande.

Skade aan die ligamente van die elmboog

Dit is baie skaars in huishoudelike omstandighede, die besering is meer tipies van professionele atlete, by die gebruik van aktiewe en skerp golf hand, gebuig by die elmboog. Risiko groep sluit in, in die eerste plek, tennisspelers, gholfspelers, handbal, bofbal, en waterpolo.

Die meeste dikwels beseer ringvormig ligament van die radius, ulna kollaterale ligament, of radiale. Dit is 'n teken van skade aan die pyn, die verhoging van tydens beweging. Gekenmerk deur edeem, bloeding in die omliggende weefsel. Kans op hemarthrosis. As daar 'n volledige breuk van ligamente, kan effens geneutraliseer voorarm bene in die gewrig.

Radiografie toelaat om die verbreking van ontwrigting onderskei. MRI sal wys waar gelokaliseerde verbreking van ligamente van die elmboog. Behandeling van gedeeltelike en onvolledige ruptuur van 'n konserwatiewe. Geld immobilisasie vir 'n paar weke. 'N Volledige breek is gemaak van plastiek chirurgiese beskadig ligamente.

Kort anatomie van die polsgewrig

Kompleks in struktuur gevorm gesamentlike artikulêre kraakbeen oppervlak van die bestraling plaat en ulna deur die voorarm en die scaphoid, halfmaanvormige en driehoekige kant borsel. Pisiform been is geleë in die binneland van die tendon en direkte deelname in die vorming van die gesamentlike aanvaar nie.

Versterk gesamentlike vyf ligamente. Die palm is die elmboog en pols ligament van die rug oppervlak - terug van 'n klomp van die kwas. Op die kante is die laterale Palmar (aan die kant van die duim) en ulnare (pinkie kant) ligamente.

Skade aan die ligamente van die gewrig is baie skaarser as die geskeurde ligamente van die skouergewrig. Maar meer as die elmboog ligamente.

Breek die pols ligamente

Die meganisme van die voorkoms van beserings wat verband hou met 'n daling in die vorentoe blootgestel arm of 'n terugslag vir die gebuigde of regop borsel. Die posisie van die hand by die tyd van besering direk relevant is om te bepaal watter een van die ligament kan beskadig. Die meeste van alles beseer bind teenoor die vou struktuur van die kwas.

Top kenmerke van ligament skade: pyn, edeem, verswakte gesamentlike funksie en sagte weefsel hematoom. As daar is pyn op beweging in die vingers of hand dit skerp verhoog by die draai in die gesamentlike, kan dit vermoed geskeurde ligamente van die polsgewrig. Simptome word aangevul deur navorsing in die diagnose van hardeware: X-straal - om beenbreuke, ultraklank en / of MRI uitsluit. Hulle is wat nodig is om die aard van die skade van ligamente en ander sagte weefsel rondom die gewrig te bepaal.

Soos in enige ander geval, indien daar 'n gaping ligamente van die polsgewrig, sal die behandeling hang af van die erns van die besering. In ligte en matige erns van toepassing konserwatiewe onder swaar - operasionele strategie.

Ongeag van watter soort skade plaasgevind het, wat die aard van die oortreding van die integriteit van gesamentlike strukture, 'n gesamentlike beseer, pols, elmboog, of daar is 'n gedeeltelike of algehele skeuring van die ligamente van die skouergewrig, moet behandeling altyd geadministreer word deur 'n spesialis. Verpligte konsultasie in die profiel kompartement (fraktuur kliniek het trauma in die kliniek of in die ontvangs afdeling van die hospitaal traumatological). Dit is veral waar van kinderjare trauma, soos in jonger pasiënte, daar is 'n aantal van ouderdom-verwante eienskappe wat 'n ernstige besering kan verbloem. En vertraag soek bevoegde mediese hulp kan lei tot negatiewe langtermyn gevolge.