Geskiedenis van die siekte: Tipe 2-diabetes, stap dekompensasie subcompensation, ernstige kursus, insulien, insulinopotrebny, diabetes poly. vooruitsigte

Waarskynlik nie baie mense aangemoedig om hul mediese geskiedenis. Tipe 2-diabetes is daarin vermeld, kan selfs 'n groter moedeloosheid veroorsaak. Maar is dit die moeite werd om op te gee en wanhoop? Die gevaarliker die siekte en hoe om dit te hanteer nie - ons sal ondersoek.

Diabetes - Wat is die gevaar?

Mense hoor dikwels oor diabetes, maar slegs 'n paar is wat dit is. Dit sal opgemerk word dat die term "diabetes" - is 'n kollektiewe beeld. Hierdie term sal verenig verskeie siektes van die endokriene stelsel. Hul oorsake is talle genoeg, maar as 'n reël, gebaseer siektes endokriene afwykings, en in die besonder - 'n gebrek aan insulien. Nog 'n faktor kan die onvermoë om glukose metabolize deur die lewer en liggaamsweefsel wees. In hierdie geval, die liggaam verhoog sy vlak, wat op sy beurt, veroorsaak 'n verskeidenheid van versteurings in die metabolisme.

Diabetes - sy soorte

Moderne medisyne onderskei twee tipes van die siekte. Gradeplegtigheid vind plaas na gelang van watter tipe van insulien tekort - familielid of absolute - beskryf die geskiedenis van die siekte. Tipe 2-diabetes is oor die algemeen nie verband hou met 'n tekort van die hormoon insulien, wat betrokke is geslag pankreas. Gewoonlik is die rede vir die ontwikkeling daarvan is die vermindering van die sensitiwiteit van organe en weefsel om hierdie hormoon. Diabetes insulien - die eerste tipe - is direk gekoppel aan insulien tekort in die liggaam. Die gebrek aan hierdie hormoon lei tot die feit dat die glukose toetrede tot die liggaam, nie verwerk, of dit in onvoldoende hoeveelhede, en sy vlak in die bloed is voortdurend groei, en om die lewe van sulke pasiënte te red moet 'n bykomende dosis van insulien ontvang.

Die geskiedenis van die siekte - tipe 2 diabetes mellitus

Dit is ook genoem insulien-afhanklike diabetes. Volgens statistieke, pasiënte wat ly aan hierdie tipe van die siekte is baie langer as die eerste. Met ouderdom, die risiko dat die siekte dit sal manifesteer, is grootliks vermeerder. Baie dikwels, die ontwikkeling daarvan is naatlose, en die pasiënt vir 'n lang tyd, nie weet oor die siekte, bewyse om dit te vermoed weerspieël nie die geskiedenis van die siekte. Diabetes tipe 2 is gevind in hierdie geval as "toevallige vonds" tydens roetine ondersoek. Die belangrikste aanduiding wat jou toelaat om die teenwoordigheid van die siekte vermoed is 'n bloedtoets, wat glukose verbeter. Op sy beurt het wanneer dit uitgevoer word geskiedenis van die siekte, tipe 2-diabetes is verdeel in:

• voorkom in normale gewig pasiënte;
• geïdentifiseer in pasiënte met vetsug.

diabetes Oorsake

Nog in die proses van opleiding jong dokters uitgereik 'n opleiding geskiedenis van die siekte, tipe 2-diabetes, wat kan veroorsaak word deur verskeie redes. Die mees algemene hiervan is:

• inname van verfynde koolhidrate (suiker, sjokolade, bak, die aartappels) in groot hoeveelhede en mislukking van plant vesel in die dieet;
• oorerwing - in die teenwoordigheid van so 'n siekte in ouers diabetes voorkoms gevaar is groter as 40%;
• Vetsug, veral viserale tipe (vetterige neerslae geleë hoofsaaklik in die abdominale streek);
• hipertensie;
• fisiese onaktiwiteit.

Wat gaan aan? patogenese

Die geskiedenis van die siekte diabetes mellitus tipe 2 beskryf hoe 'n aantal oortredings in die proses van metabolisme. Dit is gebaseer op insulienweerstand - die onvermoë van weefsel normaalweg insulien, aan die een kant, en 'n skending van hierdie hormoon genereer selle van die pankreas - aan die ander kant. Gewoonlik, met 'n toenemende glukose vlak, wat onmiddellik ontstaan na 'n ete, die pankreas om insulien te produseer begin versigtig. Mense met tipe II diabetes, hierdie nie plaasvind nie, en net begin om insulien te produseer wanneer glukose konsentrasies reeds groot getalle bereik. Maar, ten spyte van die teenwoordigheid van insulien, die verlaging van bloedsuiker, in hierdie geval om die gewenste vlak plaasvind. Konstante verhoogde konsentrasie van insulien lei tot die feit dat die selle verloor hul vermoë om te reageer op hom, en nou, selfs al is die hormoon nie kan koppel aan die reseptorselle, geen reaksie. Teen die agtergrond van hierdie veranderinge in die lewer selle begin om aktief te sintetiseer glukose, verdere verhoging van die konsentrasie in die bloed. Al hierdie dinge gaan nie sonder gevolge. Uiteindelik, onder die optrede van 'n hoë konsentrasie van glukose glukose toksisiteit ontwikkel, wat 'n negatiewe invloed op die pankreas selle produseer insulien, en, as gevolg daarvan, die tekort ontwikkel. So, vererger deur die geskiedenis van die siekte. Tipe 2-diabetes is vervang insulinopotrebny vorm wanneer insulien nog nie nodig is. die pasiënt se toestand verswak.

simptome

In die klassieke diabetes kliniek het besluit om twee groepe van tekens van die siekte toe te ken - primêre en sekondêre. Die belangrikste is:

• poliurie - is toegeken baie urine (glukose, val daarin, aansienlik verhoog die osmotiese druk);
• dors (polidispepsiyu) - wat gekenmerk word deur konstante, onblusbare behoefte om te drink;
• hongersnood (polidisfagiyu) - as gevolg van die onvermoë van die selle om glukose gebruik van insulien te verwerk, die liggaam het 'n konstante behoefte aan energie;
• skielike gewigsverlies - dit vind plaas teen die agtergrond van 'n verhoogde aptyt.

Al hierdie simptome is meer kenmerkend van die eerste tipe diabetes. Die tweede tipe kan oor die algemeen asimptomatiese of veroorsaak sekondêre funksies vloei:

• jeuk van die vel en slymvliese - dikwels tydens die inspeksie van die pasiënt en die vermeende tipe 2-diabetes (geskiedenis), kan 'n vrou die ondraaglike jeuk van die geslagsdele te vier;
• algemene swakheid en hoofpyn;
• inflammatoriese velletsels wat moeilik is om te behandel is;
• afgeneem visie.

As 'n reël, die meerderheid eenvoudig nie aandag gee aan sulke simptome, en die siekte kan openbaar net op die stadium van komplikasies.

Kinders en diabetes

Ongelukkig is diabetes erken as die tweede mees algemene chroniese siekte. Dat amptenaar het gesê so Pediatrics. Diabetes (tipe 2) die geskiedenis van die siekte die kind se dikwels in die kategorie van die mees gevaarlike siektes te sit. Dit is te wyte aan die feit dat dit anders is as die siekte vir 'n vinnige ontwikkeling van volwasse en dikwels neem meer as kwaadaardige. Maar in hierdie geval, alles hang af van die vermoë van die ouers se om die krag van die kind aan te pas en te verseker tydige dwelm administrasie. Verder is dit belangrik om die siekte op te spoor in die tyd. As die kind die volgende simptome moet onmiddellik raadpleeg 'n endokrinoloog:

• kind ervaar konstante dors;
• baie meer geneig om te gaan na die toilet (by die skool of kleuterskool gedwing 'n paar keer om te vra vir verlof vanaf skool);
• verminder die liggaam gewig;
• daar is chroniese moegheid.

diagnose

Diabetes word gediagnoseer op grond van urine en bloedtoetse. In 'n gesonde persoon in die urine glukose is nie gedefinieer, en sy bloed vlak nie meer as 5.5. Vir betroubare resultate, die bloed geneem uit 'n vinger of 'n aar (die laaste maaltyd geneem moet word ten minste 8 uur voor die prosedure), voor die bevalling nie kan drink soet tee, koffie of sap. Dit sal opgemerk word dat diabetes gediagnoseer word teen 'n koers bo 7. As die tariewe wissel 4-7, die register verswakte glukose toleransie.

Nog 'n toets om die siekte te identifiseer en aan die twyfelagtige waarde, 'n glukose toleransie toets (OGTT) verduidelik. Dit laat jou toe om data oor die vlak van vastende bloedglukose, sowel as twee uur kry nadat hy die glukose-oplossing. Gewoonlik na sy glukosekonsentrasie moet nie bo 7.8. Hierdie toets word nie uitgevoer wanneer glukose voor die toets bo 6.1 indien die pasiënt het 'n geskiedenis van akute siektes teenwoordig, chirurgie, miokardiale infarksie, trauma, en wanneer die ontvangs van middels wat glukose te verhoog. Al hierdie data weerspieël die geskiedenis van die siekte.

Tipe 2-diabetes, subindemnification

Soos met enige siekte, diabetes is geneig om die simptome te verhoog en te verbeter. Dit is geïsoleer tydens die drie stappe. vergoeding stadium is geplaas op die benadering van die prestasie van die pasiënt se normale. As tyd nie maatreëls te neem, of hulle nie die verwagte resultaat bring, die siekte gaan in 'n stadium subcompensation. In hierdie kursus, die toestand van die pasiënt, nie die beste nie, maar ook onkritiese. Op die dag verloor die pasiënt urine nie meer as vyftig gram van glukose, en sy vlak in die bloed is oor 13.8, die asetoon in die urine is nie. Ontwikkeling van hyperglycemic koma in hierdie stadium ook onmoontlik. Stap subkomensatsii sluit 'n intermediêre toestand tussen vergoed en gedekompenseerde, die weg gebaan vir die neem van die boonste vergoeding waardes glukose 7.5, die persentasie van hemoglobien glikerirovannogo 6,5% glukose en vas - minder as 6.1. dekompensasie stadium stel, as die aanwysers oorskry die volgende perke:

• bloedglukose - meer as 9;
• glikerirovanny hemoglobien - meer as 9%;
• vastende glukose - 'n 7.

Veranderinge in hierdie statistieke en die doeltreffendheid van die voorgeskrewe behandeling help om die geskiedenis van die siekte op te spoor. Tipe 2-diabetes, ernstige kursus waarvan swak reageer op terapie of veroorsaak word deur ander faktore, die stap gaan na dekompensasie.

Faktore wat veroorsaak dat dekompensasie

Natuurlik, elke liggaam is anders, en die faktore wat bydra tot die siekte kan anders wees, maar die mees algemene is die volgende:

• ooreet, skending dieet;
• 'n fout in die keuse van 'n dwelm, sy dosis, of weier behandeling;
• self-aansoek of dieetaanvullings in aangewese plaas medisyne;
• weiering om te gaan op insulien terapie;
• infeksie, bevorder dehidrasie;
• stresvolle situasies.

Al hierdie faktore individueel of in die geheel aansienlik invloed op die toestand van metaboliese prosesse, en as gevolg daarvan, daar is 'n toename van glukose vlak aanwysers wat die geskiedenis van die siekte vang. Tipe 2-diabetes, gedecompenseerde wat in hierdie geval word vererger deur die voorkoms van verskeie komplikasies in die organe en stelsels van die liggaam, raak dit 'n bedreiging en verkeerde behandeling kan die pasiënt se lewe in gevaar stel. In hierdie geval, kan komplikasies te ontwikkel as 'n langdurige tyd, en letterlik binne enkele ure.

gedekompenseerde

As die konsentrasie van glukose toeneem, en sy korreksie vereis 'n meer ernstige maatreëls, vererger deur die geskiedenis van die siekte. Diabetes (tipe 2), dekompensasie wat gekenmerk word deur 'n hoë risiko van komplikasies, vereis baie deeglike oorweging. Dit is te wyte aan die feit dat dit baie moeilik is om die vlak van glukose gebruik van beide dieet en die gebruik van dwelms aan te pas. As 'n gevolg, moet jy versigtig en voortdurend monitor die toestand van die pasiënt, want in die afwesigheid van die terapeutiese effek van die toepassing van dwelms baie vinnig daar patologiese veranderinge in verskeie organe. Daarom, hierdie pasiënte benodig mediese monitering, en baie dikwels in die ongevalle-afdeling.

Van groot belang hier is die moontlikheid van 'n onafhanklike beheer van hul toestand. Gelukkig moderne medisyne het voldoende fondse vir hierdie keuse. Verskeie toetse en instrumente wat die vlak van glukose te bepaal, kan pasiënte met diabetes om self-diagnose hul toestand en, afhangende van die resultate, die regstelling uit te voer.

Insulien in diabetes terapie

Soos die siekte vorder, en ontwikkel die uitputting van die pankreas selle wat betrokke is in die produksie van insulien. Hierdie proses verg onmiddellike hormoonterapie. Soos blyk uit onlangse studies, soms is dit kan net jy om glukose in stand te hou op die regte vlak. Tog, moet jy nie aanneem dat die aanstelling van insulien - dit is vir die lewe. Dikwels, tipe 2-diabetes, insulien, mediese geskiedenis, wat blyk te wees bestem is om 'n leeftyd van insulien inname te vang, met 'n paar pogings aan die kant van die pasiënt kan in dié kategorie gaan, nie die gereelde toediening van hierdie hormoon vereis. Diabetes in hierdie verband verwys na die patologieë in wat 'n terapeutiese effek te bereik, is baie belangrik, en beheer poging aan die kant van die pasiënt. So, dit is uit sy dissipline ten opsigte van dieet, sal self-monitering van die vlak van suiker en tydige medikasie afhanklik van die mate van vergoeding van die siekte. Maar in sommige gevalle, die aanstelling van insulien - 'n verpligte maatreël. Dit gebeur:

• tydens swangerskap;
• in die geval van hartaanvalle of beroertes;
• tydens 'n operasie;
• aansteeklike siektes pyoseptic karakter;
• by verhoogde tariewe van laboratorium diagnose.

Nog 'n belangrike rede vir die verpligte aanstelling van insulien kan 'n duidelike gebrek aan hierdie hormoon, wat bevestig word deur die geskiedenis van die siekte wees. Tipe 2-diabetes, wat stap dekompensasie word gekenmerk deur 'n ernstige progressiewe gewigsverlies en die verhoging van ketoasidose, is 'n goeie voorbeeld.

Daar moet kennis geneem dat vandag medisyne aansienlik uitgebrei die omvang van die gebruik van insulien, en amptelik bevestig dat die doeltreffendheid van monoterapie met orale medikasie gestoor minder as 6 jaar. Dan moet ons meer dwelms voorskryf. Volgens die nuutste tendense in die behandeling van diabetes, insulien gebruik in sulke gevalle, beskou as meer produktief te wees.

akute komplikasies

Akute komplikasies van gedekompenseerde - is 'n toestand waarin daar 'n werklike bedreiging vir die pasiënt se lewe. Hulle word gewoonlik veroorsaak deur 'n beduidende toename in die vlak van glukose en verwante versteurings van metabolisme. Op die voorkoms van hierdie toestand is belangrik en tydige hulp, as weet wat die simptome van hierdie toestande moet nie net dokters, maar ook verpleegsters, die verpleging geskiedenis van die siekte het tipe 2-diabetes en sy komplikasies is soos volg beskryf.

1. Hyperglycemic koma (hiperosmolêre en ketoatsidoticheskaya) - hul onderskeidende kenmerk is die geleidelike ontwikkeling. Faktore wat veroorsaak dat hulle onvoldoende dosis of gemis ontvangs van insulien, dieet wanorde (oormatige verbruik van koolhidrate), oefening op 'n agtergrond van hyperglycaemie word, versuim om die vlak van glukose, alkohol of sekere medisyne te monitor. Klinies, blyk dit om te groei vir 'n paar dae dors en poliurie (verhoogde urine), erge dehidrasie. Bloeddruk verminder, en tagikardie. Wanneer die agteruitgang van moontlike stuiptrekkings en depressie van bewussyn. Vel droog moontlik skrape asetoon reuk tydens uitaseming. In hierdie geval, die slagoffer moet onmiddellik hospitalisasie en mediese sorg.
2. Hypoglycemic koma - word veroorsaak 'n skerp afname in bloedglukose (minder as 3 mmol / l), waardeur die brein ondergaan 'n skerp gebrek aan voedingstowwe. Hierdie toestand kan 'n oordosis insulien te lok, draai een van maaltye of verkeerd gekies dieet, alkohol of dwelms. Klinies aanval ontwikkel vinnig. Wat gekenmerk word deur 'n koue sweet op die voorkop, swakheid, hand bewing, hoofpyn, gevoelloosheid van die lippe. Die pasiënt is aggressief, swak gekoördineer hul bewegings, daar is 'n hartklop, dubbel visie, verwarring. In die latere stadiums is daar 'n verlies van bewussyn, aanvalle. Prehospital sulke pasiënte gegee kan word 'n soet drank of iets om te eet, warm en vervoer word na 'n mediese fasiliteit vir opvolg sorg.

laat komplikasies

Sulke komplikasies voorkom in gedekompenseerde diabetes, na 'n paar jaar van siekte. Gevaar hulle is dat hulle geleidelik en ongemerk vererger die pasiënt se toestand. Daarbenewens kan dikwels geletterd diabetes terapie nie vroeër of later waarborg dat, sal hulle nie verskyn.

1. Retinopatie word gekenmerk deur letsels van die retina. Ongelukkig, ten spyte van al die vooruitgang in moderne medisyne, die voorkoms van retinopatie in pasiënte met tipe II diabetes, wat duur vir meer as 20 jaar, benaderings 100%. Dit patologie veroorsaak bloeding in die fundus, en uiteindelik lei tot die verlies van visie te voltooi.
2. Angiopathie - is 'n skending van vaskulêre deurlaatbaarheid, wat die oorsaak van trombose en aterosklerose word. Kan ontwikkel in 'n kort tyd (sowat 'n jaar), in teenstelling met ander langtermyn-komplikasies wat dikwels gebuk onder geskiedenis.
3. Tipe 2-diabetes mellitus, diabetes poly, waar ook 'n algemene komplikasie, registreer dit in 90% van gevalle. Klinies, dit beteken die nederlaag van die senuwees wat die spiere en interne organe te beheer. Poly kan manifesteer hipersensitiwiteit, skielike akute (sweep) pyn, brand. Ook manifestasies van neuropatie kan gevoelloosheid, verminderde sensitiwiteit wees, wat lei tot talle beserings. Die interne organe kan wees diarree, urinêre inkontinensie, hoofpyn, duiseligheid, onderbrekings in die werk van die hart.
4. Diabetiese voet - word gekenmerk deur die voorkoms van die bene en, in die besonder, op die voete van diabeet veneuse ulkusse, absesse, nekrotiese areas. Dit is waarom die pasiënte wat ly aan hierdie siekte, word dit aanbeveel om spesiale aandag te skenk aan die keuse van skoene.

vooruitsigte

Dit is hartseer, maar uiteindelik oorwin diabetes moderne medisyne kan nie. Dit kan egter ook maak tydige aanpassings aan abnormaliteite wat 'n verhoogde konsentrasie van glukose in die menslike liggaam veroorsaak, dit wil sê, tipe 2 diabetes mellitus. Die geskiedenis van die siekte, die prognose van hierdie siekte in baie, indien nie almal nie, sal afhang van die houding teenoor hom van die pasiënt. Met 'n versigtige beheer van hom om die vlak van suiker en ander aanwysers, die nodige dosis regstelling, dieet en aanbevelings van dokters, kan jy die komplikasies vir baie jare vermy.