Meningoencefalitis (meningitis, enkefalitis): oorsake, simptome, diagnose en behandeling

Meningitis, enkefalitis - 'n virale, fungus of bakteriële siekte wat gekenmerk word deur inflammasie van die brein en rugmurg. Dit kan lei tot die dood, tensy dringende diagnostiese en terapeutiese maatreëls.

storie

Daar word geglo dat ten tyde van Hippokrates, en Avicenna was bewus van die bestaan van hierdie siekte. Kon hulle genees nie? Eerder nie as ja, want in vandag se wêreld, tyd is nie altyd moontlik om die probleem te identifiseer en daarop te reageer. Die eerste opgetekende geval is berig in Skotland in 1768, maar dan is die verbinding met die agent is nie duidelik gesien word. Praat oor die epidemie in die vroeë negentiende eeu in Genève, en selfs daarin geslaag om te gaan met dit, dit was nie die laaste. Gedurende die afgelope twee eeue meningitis enkefalitis verskyn in Afrika, Europa en die Verenigde State van Amerika.

Tot aan die einde van die twintigste eeu, sterftes weens meningitis bereik byna honderd persent, maar nadat penisillien suksesvol is gebruik teen die siekte in 1944, het die aantal lewens gered is aan die toeneem. Gehelp en entstowwe teen die algemene bakteriële patogene, asook glukokortikoïed dwelms uitvinding.

redes

Volgens die etiologiese basis van die siekte kan verdeel word in drie kategorieë:

- aansteeklike (uitgelok deur 'n spesifieke patogeen);
- aansteeklike-allergiese (outo-immuun letsel van die brein membrane in reaksie op infeksie, inenting of rumatiese siekte);
- toksisiteit (blootstelling aan pyn wat inflammasie te lok).

Geïsoleer as primêre en sekondêre enkefalitis meningitis. Soos jy kan raai, is die primêre siekte genoem wanneer die terrein van infeksie direk is geleë in die brein. Dit vind plaas wanneer die interne besering (besering, hematoom), virale of aansteeklike siektes. Sekondêre siekte verskyn as 'n komplikasie, soos otitis media, sinusitis, tuberkulose of sifilis.

epidemiologie

Voorheen, as gevolg van die oorbevolking van die bevolking, nie-nakoming van higiëne standaarde en swak voeding meningitis enkefalitis kom hoofsaaklik in kinders jonger as vyf jaar oud is. Maar nou, sulke gevalle is skaars as gevolg van die ontwikkeling van medisyne en die verbetering van lewensomstandighede.

Die meeste ly aan die einde van die winter - die vroeë lente. Op die oomblik, uitgespreek gebreksiekte en verlaagde immuniteit, asook skielike veranderinge in temperatuur, humiditeit. Die mite bekendgestel en permanente verblyf in ingeslote, swak geventileerde areas.

Meningitis, enkefalitis is wydverspreide, maar dit is die mees algemeen gevind in Afrika. In Rusland, die eerste uitbraak van die siekte voorgekom het voor die aanvang van die Tweede Wêreldoorlog, die tweede - in die tagtigerjare van die vorige eeu, en die laaste een - in 1997.

opwekker

Die mees algemene meningokokkale en pneumokokkale meningitis, enkefalitis. Streptococcus pneumoniae is meer as tagtig antigeniese variante. Die liggaam self stilstaan, verkies aerobiese ruimte, maar in 'n kritieke situasies kan tydelik gaan sonder suurstof. Vorm bakterieë ovaal, met 'n deursnee minder as 'n mikrometer, dit is vaste, beteken dit nie betwis. Dit floreer op bloed media by menslike liggaam temperatuur. Pneumokokkale meningitis, enkefalitis oorgedra deur druppels uit 'n hersteloorde pasiënt of persoon. Mikro-organisme voldoende weerstand teen dwelms, insluitend antibiotika.

patogenese

Die siekte begin met die feit dat die agent kry in die boonste lugweë en om die slym nasofarinks of orofarinks is aangeheg. Virulensie faktore wat pneumokokken (kapsule, teichoic suur, stof C) het stimuleer die produksie van prostaglandiene, die komplement stelsel en geaktiveer neutrofiele. Dit alles veroorsaak saam enkefalitis meningitis. Die oorsake daarvan is dieper. Waar die patogeen koloniserende die mukosale inflammasie ontwikkel in die vorm van otitis, sinusitis, sinusitis of mangelontsteking. Bakterieë vermeerder hulle gifstowwe inhibeer immuunstelsel die liggaam se en met 'n stroom van bloed, versprei hulle dwarsdeur die liggaam, wat die hart, gewrigte, en onder andere voering van die brein.

kliniek

In die kliniek, is daar drie vorme wat meningitis enkefalitis ontvang:

- akute, vergesel deur adrenale ontoereikendheid , en dikwels is dodelik;
- verleng wanneer simptome geleidelik verhoog;
- herhalende, met min lig tussenposes.

Vir die akute vorm word gekenmerk deur 'n skielike aanvang van welsyn op 'n agtergrond met 'n skerp toename in temperatuur tot syfers (39-40 grade) pireticheskih. Teenwoordig bleekheid, sweet, sianose, moontlike verlies van bewussyn en aanvalle, sowel as parese van die gesigspiere. In babas en babas angs gemanifesteer eentonige aanhoudende geskree. Deur die verhoging van intrakraniale druk kan 'n verskil steke van die skedel en bultende fontanelle. Op die tweede dag van siekte daar is kenmerkend meningeale simptome, soos stywe nek spiere. Na drie of vier dae, die pasiënt gaan in 'n koma, en progressiewe swelling (as gevolg van inflammasie) lei tot herniasie van die medulla oblongata.

meningeale simptome

Dit beskik oor 'n kenmerk van inflammasie van die meninges. Hulle verskyn in die eerste uur na die aanvang van die siekte en help om die diagnose te maak.

1. Inhou setter hond (kop agteroor, is die ledemate aan die liggaam).
2. Styfheid in die nek spiere en nek (passief buig die kop dokter van die pasiënt kan nie toegeskryf word aan 'n verhoogde toon van die ekstensor spiere).
3. Simptoom Kernig (die dokter buig die been van 'n pasiënt in die heup en knie maar wanneer jy probeer om reguit dit voldoen aan weerstand).
4. Boonste simptoom Brudzinskogo (in fleksie van die hoof waargeneem die bene trek om die liggaam).
5. Gemiddelde simptoom Brudzinskogo (been fleksie by die druk in suprapubiese streek).
6. Laer simptoom Brudzinskogo (Passiewe fleksie van een been en die ander is om die maag).
7. Simptoom Lessazha (baba opgehef, die handhawing van oksels, met sy bene na die liggaam gedruk).
8. Simptoom Mondonezi (pynlike druk op die oogbal).
9. Simptoom spondilitis (pyn terwyl afluister op die sigomatiese boog).
10. Verhoogde sensitiwiteit vir stimuli, lig en phonophobia.

kinders

Vir 'n volwassene is dit moeilik om sulke siektes oordra as enkefalitis meningitis. Gevolge in kinders kan selfs meer tragies wees omdat hulle selde kla van siekte, moenie insekbyte nie agterkom en het 'n verlaagde immuniteit. Seuns ly meer as meisies, en die siekte is moeilik.

Om jou kind te beskerm, moet jy dit warmer in die lente en herfs te dra, in die tyd om 'n dokter te sien by die geringste teken van ongesteldheid en elke paar uur om hom te ondersoek op die straat in die somer vir bosluisbyte en ander bloed suigende insekte.

diagnose

Vir die dokter in die eerste plek is dit belangrik om die diagnose van bevestig "enkefalitis meningitis." Het hy dit kry? Absoluut. Daarom moet die pasiënt in 'n aparte houer of aansteeklike siekte kliniek geplaas word, epidemiologiese opname voorheen gedoen. Dan moet jy die geskiedenis van lewe en gesondheid in te samel, het gevind dat die klagte. Fisiese ondersoek is om meningeale tekens en temperatuur meting toets. Vir laboratoriumtoetse, is bloed geneem en drank.

Die algemene ontleding van bloed merkbare toename in witbloedseltelling met 'n oorheersing van jong vorms, die afwesigheid van eosinofiele en skerp toegeneem ESR tot sestig millimeter per uur. CSF bewolk, opaal achtig, met 'n groenerige skynsel. Dit word oorheers deur neutrofiele en proteïen, is die bedrag van glukose verminder. Om die patogeen bloed te bepaal, sputum of serebrospinale vloeistof is oorgetrek op 'n voedingstof medium.

behandeling

As die dokter of nood kamer toelatings vermoed meningitis enkefalitis, die pasiënt onmiddellik gehospitaliseer in 'n neurologiese hospitaal. Behandeling is een keer begin, sonder om te wag vir laboratorium bevestiging van die diagnose. Waargeneem streng bedrus, dieet hoë-kalorie.

Begin met simptomaties en patogene terapie. Die eerste stap is om die liggaam van gifstowwe wat geproduseer word deur bakterieë te reinig, en die vermindering van intrakraniale druk en dun uit die bloed. Vir hierdie pasiënt binneaars toegedien sout met glukose en diuretika. Omdat oormatige oorstromings van die liggaam kan lei tot herniasie van die medulla oblongata en direkte dood. Verder oplossings vir mikrosirkulasie, vasodilatore en nootropics ondersteuning brein aktiwiteit te verbeter.

Etiologiese behandeling is antibiotiese terapie (bensielpenisillien, fluorokinolone, kefalosporiene).

uitkoms

Alle hang grootliks af van hoe vinnig en suksesvol begin enkefalitis meningitis behandel. Die gevolge kan klein wees, indien die hulp is verskaf in 'n tydige wyse. En op dieselfde tyd met 'n ernstige en vinnige verloop van die siekte sterftesyfer tot tagtig persent. Die redes hiervoor kan 'n paar wees:

- serebrale edeem en sy impaksie;
- kardio-pulmonale ontoereikendheid;
- sepsis;
- DIC.

voorkoming

Meningitis, enkefalitis voorkom kan word, vir wat inenting van kinders tussen twee en vyf jaar onder diegene wat 'n risiko. Dit word ook aanbeveel vir mense ná vyf en sestig jaar. Hierdie inenting word in die amptelike skedule van inentings, WGO en word gebruik in die meeste lande ingevoer.

Tans in die derde wêreld lande die publiek is steeds bang vir die diagnose "enkefalitis meningitis." Is dit geneesbaar? Ja, natuurlik. Maar sukses hang af van hoe vinnig gehelp en hoe.