Neurogene blaas in kinders. Neurogene blaas: Oorsake, diagnose en behandeling

Neurogene blaas disfunksie is 'n ontwrigting van normale liggaam aktiwiteite. Patologie is nogal wydverspreid. In Urologie en pediatriese Pediatrics sowat 10% van alle siektes van die urinêre stelsel neem hierdie spesifieke siekte. Terselfdertyd verhoog die risiko van veranderinge in organe soos die sekondêre stelsel. Disurie veroorsaak deur siektes van die senuweestelsel regulering in die perifere of sentrale vlak. Volgende, oorweeg wat 'n neurogeniese blaas disfunksie op 'n jong ouderdom.

oorsig

Neurogene blaas in vroue veroorsaak ernstige geboorte, chirurgie ginekologiese en chroniese pelviese patologieë. Die siekte kan verskyn skielik of geleidelik vorder. Neurogene blaas in mans kom dikwels teen die agtergrond van BPH, asook na 'n lang aktiwiteit wat verband hou met swaar werk. In die patologie van die mens waarneem urine druppel vir druppel en onvermoë om haar in stresvolle situasies te hou. Neurogene blaas, mag 'n kind 'n primêre vorm het. In hierdie geval, in besit neurale siekte op te tree as 'n uitdagende faktor. Disurie op 'n jonger ouderdom kan sekondêre wees. In hierdie vorming geval patologie kom onder die invloed van eksogene of endogene faktore.

vorming refleks

Die kind is heeltemal beheer volwasse voiding modus is wat gevorm word deur 3-4 jaar oud. Die stelsel gaan deur verskeie fases van ontwikkeling - van spinale ongekondisioneerde respons tot 'n ewekansige daad van refleks. Die regulering van die ontslag van die vloeistof betrokke subkortikale en kortikale brein sentrums, spinale innervering sones in die lumbosakrale rugmurg en perifere senuwee pleksus. Neurogene blaas in 'n kind gaan gepaard met versteurings van innervering en reserwe-vakuatornyh prosesse. Patologie kan 'n aantal ernstige siektes veroorsaak. Dit sluit in, in die besonder, sluit in chroniese nierversaking, piëlonefritis, sistitis, hidronefrose, megauretru, Refluks.

verswarende faktore

Neurogene blaas disfunksie ontwikkel as gevolg van verskeie neurologiese versteurings. Hulle lei tot 'n afname in die koördinering van die aktiwiteite van die eksterne sfinkter of Detrusor by opeenhoping en toekenning van vloeistof. Neurogene blaas, mag 'n kind ontwikkel op die agtergrond van SSS organiese aard. Hulle het op sy beurt, kan veroorsaak word deur trauma, inflammatoriese en degeneratiewe en tumor patologie van die ruggraat, aangebore defekte, siektes van die rugmurg en brein. Deur die euwels waarteen die ontwikkeling van neurogene blaas in 'n kind sluit spinale hernia, geboorte trauma, en gonadale agenesis van die sakrum en koksiks, serebrale gestremdheid en ander. Hulle lei tot 'n volledige of gedeeltelike dissosiasie van spinale en supraspinale senuweeagtig sentrums en orrel. Dikwels is die patologie gevind in meisies. Dit word veroorsaak deur 'n toename estrogeen volop, die verbetering van die sensitiwiteit van die detrusor reseptore.

klassifikasie

In ooreenstemming met die vesikale refleks veranderinge, identifiseer verskillende tipes van patologie. Wanneer giperreflektornom blaas spastiese toestand kom in die stadium van die opeenhoping van die vloeistof. Giporeflektorny tipe patologie gaan gepaard met hipotensie Detrusor toekenning fase. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van die refleks om te urineer in funksionele blaas volume, aansienlik groter as wat nodig is vir normale ouderdom. Wanneer die reaksie is bekend hiperrefleksie voorkoms lank voor accumulations gelê hoeveelheid vloeistof. Areflektorny tipe patologie word beskou as die mees ernstige te wees. Hy word vergesel deur die onvermoë om self-verminder oorbevolking en 'n vol blaas, en onwillekeurige handeling van leegmaak. Patologie geklassifiseer in ooreenstemming met die graad van aanpasbaarheid van die detrusor om die toenemende volume van vloeistof. Dus, kan neurogene blaas onaangepaste wees (ongeremd) en aangepas. Ook, daar is verskeie vorme van die siekte. In die besonder, is die ligte vorm spontaan in 'n pasiënt met stres blaas leeggemaak. Simptome is erge in die ontwikkeling van Hinman sindroom - Detrusor-sfinkter dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologie. Wanneer 'n matige vorm van onstabiliteit gekenmerk orrel aktiwiteit.

Die kliniese beeld van hiperrefleksie

Wat gebeur wanneer die blaas onstabiel raak? Simptome van die siekte is gemanifesteer in die skending van die Wet van leegmaak. Die erns en frekwensie van voorkoms bepaal word in ooreenstemming met die graad van senuwee skade. Neurogene hiperaktiwiteit deurslag gee gewoonlik in jong kinders. In hierdie geval, daar is meer gereelde lediging (tot agt keer per dag) lae volume, noodsaaklik (Dringende) dringendheid, enurese, inkontinensie. Posturale neurogene blaas simptome wat verskyn wanneer die verandering van die liggaam horisontale posisie om vertikale, pollakiuria daaglikse vergesel en ononderbroke opeenhoping van urine in die nag met 'n normale volume oggend gedeelte. Stres inkontinensie gemanifesteer upuskaniem klein hoeveelheid vloeistof. So 'n verskynsel kan voorkom tydens oefening. Teen die agtergrond van detrusor-sfinkter dissenergii waargeneem absolute vertraging of onvolledige lediging, en miktsii (urinering) tydens beur.

manifestasies hyporeflexia

Teen die agtergrond van hierdie tipe van patologie is skaars of afwesig urinering oorvol of vol blaas. Leegmaak kan ook traag wees, met 'n spanning van peritoneale muur. Dikwels is daar 'n gevoel van onvolledige weergawe van urine. Dit is te danke aan die groot volume van die oorskot (tot 400 ml). Sommige kinders geneig paradoksale ischuria vergesel deur onbeheerde urine. Dit is te danke aan afbraak van die eksterne sfinkter, wat onder die druk van 'n oorvol liggaam uitgestrek. Wanneer 'n lui blaas is skaars urinering, gekombineer met urinêre, kanaal infeksies, hardlywigheid. In gevorderde stadiums van die siekte is daar 'n risiko van inflammasie, benadeel bloed vloei in die nier, parenchiem letsels en die vorming van 'n sekondêre tipe nier letsels, chroniese ontoereikendheid en nier letsels.

diagnose

Wanneer die urinering versteurings nodig is om 'n omvattende opname uit te voer. Daar moet betrokke dokters soos pediater, sielkundige, neuroloog, nefroloog, uroloog. Diagnose sluit 'n mediese geskiedenis. Aan die lig gebring 'n familie vatbaarheid vir siekte, of die beserings was, siektes van die senuweestelsel , en so aan. resultate van instrumentele en laboratorium studies het ook geëvalueer. Ten einde infeksie en nier funksionele abnormaliteite as gevolg van patologie gedrag biochemiese analise van bloed en urine monster vir Nechiporenko, Zemnitsky en bakteriologiese ontleding te identifiseer. Urologiese navorsing sluit ultraklank. Ondersoek die niere en blaas met die bepaling van residuele volume. Ook ingesluit in die opname van X-straal-diagnostiese metode. Uit te voer 'n uitskeidings urografie en toerisme-aantreklikhede, voiding tsitografiyu. Dit het as CT en MRB renale stelsel, endoskopie, radionuklied skandering. Assessering van borrel word daagliks uitgevoer deur die monitering van die volume en tempo van spontane urinering by normale temperatuur en drink regime. Hoë diagnostiese betekenis in die opsporing van siektes het urodinamiese eksamenstelsel funksionele toestand van die laer afdelings uroflowmetrie, interne druk meting in die natuurlike vul, elektromiografie, profilometry, cystometry (retrograde). Echo-EG, EEG, MRI van die brein en skedel X-straal van die ruggraat is ook gedoen in gevalle van vermeende neurogene blaas in kinders. Komorowski in een van sy artikels beskryf in detail die kliniese ontleding (OAM).

terapeutiese maatreëls

Hulle is opgedra in ooreenstemming met die tipe, die erns van siektes wat verband hou toestande. As 'n algemene reël, dien 'n gedifferensieerde strategie. Baie kenners voorskryf homeopatiese middels. Daar is egter 'n paar dokters wat nie die fondse nie vertrou nie. Byvoorbeeld, nie homeopatiese middels aanbeveel, as die lig gebring neurogene blaas in kinders, Komorowski. Dit moet gesê word dat die dokter by al skepties oor hierdie soort van terapie. Maar heelwat gevalle in die praktyk, wanneer homeopatie was baie effektief. Tydige diagnose en die taktiek van terapie reg laat vinnig genoeg om die patologie te skakel.

dwelm-effekte

Ten einde hiper pasiënte deur die M-holinoblokatory aangestel te skakel. Dit sluit in middels soos "Atropien", "Oxybutynin" (vir pasiënte met vyf jaar). Ook getoon tritsiklichieskie antidepressante (bv, beteken "Melipraminum") antagoniste, Ca + (dit sluit dwelms "Nifedipine", "Terodilin"), nootropics (insluitend medikasie "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktuur van kragtige plant en valeriaan is ook aanbeveel, indien gediagnoseer met neurogene blaas in kinders. folk remedies behandeling kan die doeltreffendheid van primêre terapie verbeter, en met die minste risiko te verlig die toestand, want dit het 'n minimum van newe-effekte. In die teenwoordigheid van nagtelike enurese in pasiënte met vyf jaar kan toegeskryf word aan 'n analoog van die antidiuretiese steroïde neurohipofise - Desmopressien. Vir die voorkoming van infeksie in pasiënte klein dosisse uroseptikov aanbeveel. Dit sluit in, in die besonder, sluit nitrofurans (middel "Furagin") oksihinolony (produk "5-NOC"), fluorokinolone (na-ta nalidixic) medisyne "Kanefron" immunnokorregiruyuschee effekte (medisyne "Taktivin", "Levamisole") .

Daarbenewens

Om te fasiliteer die staat aangestel word deur urineer op 'n skedule 2-3 ure. Ook getoon word gereeld kateterisering, aansoeke cholinomimetics, anticholienesterase dwelms, Adaptogens. Aanbevole bad met genesing see sout.

operasionele metodes

Wanneer neurogene blaas endoskopiese prosedures uitgevoer word. In die besonder, uitgevoer transuretrale reseksie van die nek van die liggaam, kollageen inplantate in die mond van die uretra en Intra-urethrale vnutridetruzernye inspuiting van botulinum toksien. Ook gedoen ingrypings in die senuwee ganglia, wat verantwoordelik is vir urinering is. Deur middel van die derm cystoplasty gedra toename blaas volume.