Palpasie van die milt: 'n algoritme en tegnologie

Milt - ongepaarde orrel wat is geleë aan die linkerkant van die maag. Die voorste liggaam gedeelte is aangrensend aan die maag, en die terug - na die nier, adrenale en dunderm.

Die struktuur van die milt

Die samestelling gedefinieer milt sereuse dekking en private kapsel, laasgenoemde wat gevorm word deur 'n kombinasie van bindweefsel, spiere en elastiese vesels.

Die kapsule gaan in die geraamte van die liggaam, die skeiding van die pulp (die parenchiem) in aparte "eilande" met trabekulêre. In die pulp (die mure van die arteriole) gerangskik ronde of ovaal nodules van limfoïede weefsel (limfoïede follikels). In die hart van die pulp is die retikulêre stof wat gevul is met 'n verskeidenheid van selle: rooibloedselle (meestal vervalle), leukosiete en limfosiete.

orgaanfunksie

• Die milt is betrokke in limfopoïese (dws 'n bron van limfosiete).
• Neem deel aan die hematopoietische en immuun funksies van die organisme.
• Die vernietiging van die uitlaat van plaatjies en rooibloedselle.
• Afsetting van bloed.
• In die vroeë stadiums van embriogenese werk as 'n hematopoietische orrel.

Dit wil sê die liggaam verrig baie belangrike funksies, en dus om vas te stel abnormaliteite in die vroeë stadiums van die opname moet eerste implementering van palpasie en perkussie van die milt.

Die einde van palpasie van interne organe

Na die bymekaarbring van klagtes, mediese geskiedenis en algemene ondersoek, die dokter begin gewoonlik om fisiese metodes van studie, wat palpasie en perkussie sluit.

onderskei:

• Oppervlak palpasie waarteen opgespoor seer wisselende veld spanning abdominale spiere, swelling, en 'n verskeidenheid van seël vorming (hernia, gewasse, knope). Dra dit by sagte druk half-gebuig vingers, vanaf die linker iliaca streek antikloksgewys.
• Diep palpasie uit in die volgende volgorde uitgevoer: blind , ileum (einde deel), kolon (opklim en neerdaal afdelings), dwars kolon dunderm, maag, lewer, pankreas, milt, niere, is uitgevoer met behulp van diep penetrasie vingers dokter in die buikholte.

In die geval van die vermoede van miltsiekte siektes (of sy verhoging as gevolg van lewersiekte) hou perkussie noodwendig, 'n palpasie die lewer en milt.

Algemene reëls palpasie

Palpasie (palpasie) van die milt - een van die mees insiggewende metodes van fisiese navorsing, uitgevoer deur 'n dokter. In die geval van 'n effense toename in die liggaam, wanneer die milt is nie maklik om te ondersoek, is seker die dokter beveel gedeelte van ultraklank om te bevestig / weerlê die beweerde patologie in 'n kind of volwassene.

status van die pasiënt se:

• Liggende (in hierdie posisie gehou palpasie die lewer en milt).
• Lê op sy regtersy. Die regterhand is onder my kop, en die linker moet gebuig by die elmboog en lê op sy bors (hierdie tegniek is palpasie van die milt van Sali genoem). Verder moet die pasiënt se kop effens gekantel na die bors, regterbeen reguit en die linkerbeen moet gebuig word by die heup en knie gewrigte.

Palpasie van die milt: algoritme

1. Laat sy linkerarm dokter moet so sit dat dit lê aan die linkerkant van die bors van die onderwerp, die interval tussen die 7de en 10de rib in ooreenstemming met okselstandige lyne, en om 'n effense druk te voorsien. Wanneer die vingers van die regterhand 'n half-gebuig moet hê en is geleë op die linker kus boog sodat die middelvinger aangrensend aan die 10 rib.
2. Wanneer die pasiënt asemhaal in, is die vel verskuif na onder om 'n vou van vel vorm.
3. Na hand uitaseming dokter se dring die maag (maag).
4. Die pasiënt op versoek van die dokter neem 'n diep asem, terwyl hy onder die invloed van die milt diafragma beweeg af. In die geval van die verhoging van die dokter vingers sal sy laer paal teëkom. Sodanige optrede moet 'n paar keer herhaal word.

interpretasie van resultate

Onder normale omstandighede (in gesonde mense), die milt is nie tasbaar. Uitsonderings is asthenics (meestal vroue). Palpeer die milt in sommige gevalle kan wees by die weglating van die diafragma (pneumotoraks, pleuris) en splenomegalie, dit wil sê, 'n toename in liggaamsgrootte. 'N Soortgelyke toestand is meer algemeen in die volgende lande:

• Siektes van die bloed.
• Chroniese lewer patologieë (splenomegalie hierin is 'n teken van portale hipertensie of hepatolienal sindroom).
• Akute en chroniese aansteeklike prosesse (endokarditis infeksie, malaria, maagkoors, sepsis).
• Siektes van die bindweefsel.
• Infarksies of absesse van die milt.

Die meeste dikwels, selfs palpasie pynloos vergrote milt. Uitsonderings is orrel infarksies, vinnige trek kapsules episplenitis. In sulke gevalle, die milt raak uiters sensitief (dws, pynlike op palpasie).

In sirrose van die lewer en ander chroniese siektes van die milt rand van 'n digte, akute dieselfde prosesse - sag.

Konsekwentheid is gewoonlik lig in akute infeksies, chroniese infeksies en lewersirrose word dig.

Gevolglik vergroting gepalpeer liggaam gedeelte kan kleiner of groter waarde wees, en hoe milt gespin uit rande kan dui op die ware omvang groter liggaam. Dus, 'n relatief klein toename dui op 'n uitset liggaam rand van die kus boog by 2-7 cm, wat waargeneem word in akute infeksies (ingewandskoors, meningitis, sepsis, lobêre pneumonie, en so aan) of chroniese siektes (hartsiektes, sirrose, erythremia, leukemie, bloedarmoede) en van 'n onbekende etiologie wat meer dikwels voorkom in jong mense (moontlik in besit sifilis, ragitis)

Gevolglik digtheid tasbaar milt rand (indien toename) is moontlik om gevolgtrekkings te maak oor die voorskrif proses te trek. Dit wil sê, hoe langer die inflammasie in die liggaam teenwoordig, die digter en harder as sy parenchiem, waaruit volg dat die meer sag en buigsaam as in chroniese milt rand in akute prosesse.

Wanneer die liggaam is te groot, wanneer die onderste rand word gedefinieer in die bekkenholte, uit te voer palpasie van die milt is baie eenvoudig en vereis nie spesiale vaardighede.

In die geval van splenomegalie as gevolg miltsiekte gewasse deur palpering (meer presies, sy Margo crenatus) word bepaal deur 'n baard (1 tot 4). So 'n diagnostiese teken dui op die teenwoordigheid van amiloïdose, leukemie (chroniese myelogene of psevdoleykemii), malaria, siste en endoteel.

Dit is, tydens die milt palpasie die dokter in staat is om die toestand van die oppervlak te evalueer, om fibrien afsetting op te spoor (soos wanneer perisplenitah), verskeie uitsteeksels (dit wil sê, byvoorbeeld, absesse, bloeding en sereuse siste, Kaarten) en die digtheid van die weefsel te bepaal. In absesse dikwels gevind en skommeling. Alles word bepaal deur palpering inligting is baie waardevol vir die diagnose van die meeste siektes van die milt, en die definisie van die siekte, wat kan lei tot splenomegalie.

Die normale milt is geleë in die linker subcostal streek, sy lang as lê langs die tiende rib. Gesag het 'n ovaal (boontjie) vorm.

Milt in kinders

Die afmetings van die milt is normaal, afhangende van ouderdom:

• Neonate: wydte - tot 38 millimeter in lengte - tot 40 millimeter.
• 1-3 jaar: lengte - tot 68 millimeter, wydte - tot 50 millimeter.
• 7 jaar: lengte - 80 mm, breedte - tot 55 millimeter.
• 8-12 jaar: wydte - tot 60 millimeter in lengte - tot 90 millimeter.
• 15 jaar: wydte - tot 60 mm en lengte - 100-120 mm.

Daar moet onthou word dat palpasie van die milt in kinders sowel as volwassenes, pynloos moet wees, benewens, die milt is normaal in 'n kind nie bepaal word. Bogenoemde groottes is nie absolute, dit is, 'n klein afwykings in die rigting van dalende / verhoog die liggaam is nie nodig as patologiese afmetings beskou te word.

milt perkussie

Hierdie metode word gebruik om die dimensies (grense) van die liggaam te skat.

Pasiënt geplaas word in die regte polubokovoe posisie met hande geplaas oor die kop geslaan, met sy voete skaars gebuig by die heup en knie gewrigte. Bekloppen volg, gaan uit duidelik die klank met behulp stil perkussie waai stomp.

uitvoering perkussie

1. Vinger-plessimetr moet op die rand van die kus boog aan die linkerkant van die liggaam loodreg op die 10de rib geïnstalleer.
2. Spandeer swak perkussie tydens die 10de rib, die begin van die kus boog (links) tot 'n dowwe klank (afstomping). By die oorgang van 'n gesonde maak 'n merk op die vel. Dan percussing van oksellyn (agter) anterior tot die klank verstikkende en ook het 'n teken op die vel.
3. segment lengte tussen punte - is dlinnik milt (of 10 rib). Gewoonlik, hierdie aanwyser is 6-8 sentimeter.
4. Vanaf middel dlinnika die loodreg op die tiende rib en dit produseer verdere perkussie om die deursnee van die milt, wat gewoonlik wissel 4-6 sentimeter te bepaal.
5. Normaalweg moet die voorste deel van die milt (dws sy rand) nie mediale lyn wat die vrye einde van die 11de rib en die sternoclavicular gesamentlike verbind gaan. Dit sal opgemerk word dat die berekening van die grootte van die milt met behulp van perkussie - baie benaderde figuur. orrel grootte is aangeteken as 'n breuk, waar die teller - is dlinnik, en die deler - die deursnee van die milt.