Pasiënt card: wat dit is en waarom dit nodig is?

Wat is die pasiënt kaart? Die antwoord op hierdie vraag, sal jy leer uit hierdie artikel. Daarbenewens sal jou aandag word aangebied inligting op hierdie, waarvoor so 'n dokument is geskep, wat items in hulself, ens insluit

oorsig

Pasiënt kaart is 'n mediese instrument. Dit dokters aangestel deur die rekords van die terapie en die geskiedenis van sy pasiënt. Dit sal opgemerk word dat so 'n kaart is een van die belangrikste dokumente pasiënt wat behandeling ontvang en ondersoek in ambulante en buitepasiënte voorwaardes. Mediese verslag vorm is identies vir alle gesondheidsorgfasiliteite. So 'n dokument is op elke pasiënt sit tydens sy eerste oproep in die hospitaal.

Mediese rekord en sy rol in die praktyk

Kaart buitepasiënt dien hoofsaaklik as 'n basis vir enige regsaksie (indien hulle voorkom). Verder het die korrekte voltooiing van die pasiënt se geskiedenis het vir 'n dokter van groot opvoedkundige waarde, aangesien dit die gevoel van verantwoordelikheid versterk. Dit moet ook op gelet word dat hierdie dokument baie dikwels gebruik word in versekering gevalle (verlies van gesondheid die versekerde persoon se).

Verkeerd ingevul kaart

As die mediese rekords buitepasiënte is gevul met onakkurate of verlore geraak het register, kan pasiënte te bied om die vestiging van 'n ware grief. By the way, in sommige klinieke het gevind dat hierdie praktyk as 'n doelbewuste verlies van mediese rekords. Dit gebeur gewoonlik in swak kliniese uitkomste foute in voorskryf dwelms en prosedures, en dies meer.

Een middel van die verbetering van die veiligheid van buitepasiënte is die bekendstelling van hul elektroniese weergawes. Maar hierdie metode het twee kante: as gevolg van sodanige dokumente redelik maklik om die volgorde van veranderinge op te spoor kan wees, maar die moderne elektroniese kaart het geen wetlike krag.

inhoud card

Mediese buitepasiënt kaart sluit vorms vir die operasionele en langtermyn inligting. Oorweeg in meer detail die inhoud.

1. Spasies bestaan uit operasionele inligting geformaliseer inserts vir die registrasie van die eerste behandeling van die pasiënt na 'n dokter, asook vir pasiënte met griep, angina en akute respiratoriese siekte. Daarbenewens het hulle bevat insetsels vir 'n herhaling besoek, landmerk epicrisis vir die advieskomitee. Hierdie vorms is gevul as die behandeling van die pasiënt na 'n dokter by die huis of by die polikliniek, en is vasgenael voor die ruggraat van die kaart.
2. Vorms bevat langtermyn inligting sein merk, inligting oor voorkomende ondersoeke, rekordblaaie moet verder diagnose en opdrag lyste van narkotiese dwelms. Soos liners is gewoonlik verbonde aan die kaart dek.

Basiese beginsels van kaarte

Buitepasiënt-kaart is nodig om:

• beskryf die toestand van die pasiënt, behandeling uitkomste, behandeling en diagnostiese maatreëls, en ander inligting;
• nakoming van die chronologie van gebeure wat die aanneming van organisatoriese en kliniese besluitneming beïnvloed;
• weerspieël die fisiese, sosiale, fisiologiese en ander faktore wat die pasiënt tydens die siekte proses;
• begrip van en voldoening aan die dokter oor al die wetlike nuanses van sy aktiwiteite, asook die belangrikheid van mediese rekords,
• aanbevelings aan die pasiënt na voltooiing van die opname en die behandeling.

Vereistes vir registrasie kaarte

Buitepasiënt dokter moet streng saamgestel deur die reëls. Dit moet:

• vulling die dekblad slegs in ooreenstemming met die volgorde № 255 MOHSD van 2004/11/22;
• weerspieël al die klagtes van die pasiënt, mediese geskiedenis, kliniese diagnose, die resultate van fisiese ondersoek, diagnostiese en terapeutiese maatreëls, die herhaalde advies en inligting met betrekking tot die monitering van die pasiënt by prehospital stadium;
• vang en identifiseer risikofaktore wat die erns en verloop van die siekte kan vererger, asook uitwerking op die uitslag;
• die tyd en datum van elke inskrywing aan te teken;
• 'n redelike en objektiewe inligting wat mediese personeel sal beskerm teen moontlike bied klagtes of regsgedinge;
• onderhandel enige wysigings aan die datum wat hulle gemaak en onderteken deur die dokter;
• tydige lei die pasiënt om die sosiale assessering of 'n vergadering van die mediese kommissie;
• regverdig die aanvang van terapie vir pasiënte geregtig op voordele;
• vir pasiënte geregtig op voordele sluit voorskrifte in drie afskrifte, waarvan een moet noodwendig vasgenael voor die kaart.

Elke inskrywing sal slegs onderteken deur die dokter met besonderhede van sy voorletters F. Nie toegelaat inskrywings wat geen verband met die hulp aan die pasiënt het. Alle punte in die mediese rekord moet deurdagte, logiese en konsekwent. Spesifieke aandag word geskenk aan dié rekords, wat is uitgevoer in moeilike diagnostiese gevalle, sowel as in die verskaffing van noodhulp.