Shunting van vate van die onderste ledemate: aanduidings, gevolge

Siektes van die vate kom voor in vroue en mans. Meer dikwels raak patologieë mense van die middel-en ouderdom. Minder dikwels word vaskulêre siektes by jong mense waargeneem. In sommige gevalle is sulke patologieë aangebore. Tipiese lokalisering van die letsels van die vaskulêre stelsel is koronêre, serebrale arteries, rektale en onderste ledemate. Nietemin, met sistemiese vaskulitis, kan die proses regdeur die liggaam versprei word. Een van die gereelde redes vir die kontak met 'n chirurg is spatare. Hierdie patologie is meer algemeen by vroue. Kenmerkende simptome is: die verdraaiing van die are, hul uitbreiding, uitsteeksel. Nog 'n siekte van die vate is aterosklerose. Dit lei tot verstopping van die arteries en verswakte bloedvloei. In gevorderde gevalle word albei patologieë uitgevoer deur die vate van die onderste ledemate te skuins. Dit is 'n chirurgiese operasie, waardeur die bloedvloei heeltemal herstel word.

Wat is die doel om die vate van die bene te skuur?

'N Geïnduceerde maatstaf vir siektes van die are en arteries is die skakering van die vate van die onderste ledemate. Behandeling in die aanvanklike stadiums word konserwatief uitgevoer. Pasiënte wat aan aterosklerotiese letsels ly, is voorgeskrewe lipiedverlagende middels (medisyne "Atorvastatin", "Fenofibraat"), dieet. In spatare, word dit aanbeveel om spesiale elastiese onderklere, skleroterapie te dra. Skakering van die vate van die onderste ledemate word uitgevoer met 'n uitgesproke okklusie van die lumen van die arterie of ader, 'n hoë risiko vir trombose en die ontwikkeling van gangreen. Hierdie prosedure is 'n chirurgiese ingryping, dit moet deur 'n angio-chirurg uitgevoer word. Shunting is die vervanging van 'n vaartuig se webwerf deur 'n inplantaat. As gevolg hiervan word die bloedtoevoer herstel, en die risiko van trombusvorming word aansienlik verminder. Die shunt kan gemaak word van kunsmatige materiale of die pasiënt se eie weefsel. Dikwels word 'n aangrensende vaartuig van die onderste ledemate as 'n inplantaat gebruik. Die keuse van materiaal hang af van die deursnee van die beskadigde arterie of ader, sowel as die eienskappe van die patologie.

Aanduidings vir die skut van die vate van die onderste ledemate

Chirurgie om die vate van die onderste ledemate te skuur, word in 'n gespesialiseerde of chirurgiese afdeling van die hospitaal uitgevoer. Dit verwys na ingewikkelde prosedures, daarom moet dit slegs op streng aanduidings uitgevoer word. Vaskulêre omseil moet aangewend word indien meer as 50% van die deursnee van die arterie of ader gewas word. Voordat die operasie besluit word, voorskryf dokters konserwatiewe behandeling. Chirurgiese ingryping word uitgevoer in die afwesigheid van die effek van die terapie. Daar is die volgende aanduidings om die vate van die onderste ledemate te skuur:

1. Uitslag van arteriosklerose van die arteries.
2. Uitgesproken patologie van die veneuse stelsel. Meer dikwels met spatare en dreigemente van tromboflebitis word stenting of angioplastie uitgevoer. Met kontraindikasies vir sulke metodes van behandeling, word 'n vaartuig van die vate uitgevoer.
3. Endarteritis. Met hierdie patologie word die inflammatoriese reaksie gekombineer met die progressiewe uitwissing van klein vate. Geleidelik is die arteries heeltemal verstop, wat lei tot gangreen van die voet. Hierdie siekte is meer algemeen onder die manlike bevolking.
4. Aneurisme van die arteries van die onderste ledemate. Patologie is 'n gevaarlike hoë bloeddruk, wat uiters moeilik is om te stop.

In sommige gevalle word die skuins van die vate van die onderste ledemate met gangreen van die tone of voete uitgevoer. Die voorspelling vir hierdie chirurgiese ingryping is nie altyd gunstig nie en hang af van die area van nekrose en die individuele eienskappe van die organisme. In sommige gevalle lei die operasie tot die genesing van gangreen of 'n afname in die grootte van die betrokke fokus.

In watter situasies is bypass-operasie kontraindikasie?

Ten spyte van die doeltreffendheid van vaartuie, is dit die moeite werd om te onthou dat so 'n operasie baie ernstig is. Daarom word dit slegs uitgevoer in gevalle waar ander metodes van behandeling nie help nie. Daar is 'n aantal kontraindikasies om te skiet. Onder hulle:

1. Hipertensiewe siekte, wat nie deur hipertensiewe middels beheer word nie. In hierdie geval kan vaskulêre chirurgie lei tot kardiogene skok, miokardiale infarksie of beroerte.
2. Gedekompenseerde hartversaking, gepaardgaande met edematiese sindroom en konstante kortasem.
3. Onstabiele angina.
4. Akute kongestiewe hartversaking en miokardiale infarksie.
5. Aneurisme van die aorta, skepe van die brein.
6. Paroksisma hartritmestoornisse.

Shunting van vate van die onderste ledemate kan nie uitgevoer word met aansteeklike siektes, velletsels, dekompensasie van diabetes mellitus nie. In hierdie gevalle word die operasie uitgevoer na stabilisering van die toestand van die pasiënt.

Metodes om te skiet

Meestal word die arteries omseil. Dit is te danke aan die feit dat soortgelyke patologieë meer algemeen voorkom. Daarbenewens, met die nederlaag van are, word ander metodes van behandeling aanbeveel. Onder hulle - ballon angioplastie en stenting. As 'n shunt om die arteriële bloedvloei te herstel, gebruik die subkutane ader van die dy. Met 'n groot gebied van skade of onbevredigende toestand van die vate, word sintetiese inplantings gebruik. Daar is verskeie metodes om die operasie uit te voer. Onder hulle:

1. Aorto-bifemorale shunting. Chirurgiese ingryping word op die inguinale vlak uitgevoer. Die essensie van die operasie is om 'n bypassende anastomose tussen die abdominale deel van die aorta en die femorale arteries te skep.
2. Heupe en popliteale omseil. 'N Anastomose word gevorm tussen twee groot arteries van die onderste ledemaat. Die shunt ontstaan by die basis van die dy en word na die kniegewrig (onder of bo artikulasie) gebring.
3. Cross-bypass. Die anastomose beweeg tussen die twee femorale arteries (van die regterbeen na die linker onderste ledemaat, of omgekeerd).
4. Femototiroïed skiet. Die vaskulêre transplantaat verbind die femorale en tibiale arterie.

Berei die pasiënt voor vir 'n vaskulêre omseiloperasie

Voorbereiding vir skuiling behels 'n aantal diagnostiese prosedures, sowel as die gebruik van medisyne. Voor die operasie is dit nodig om 'n laboratoriumondersoek te ondergaan: OAK, OAM, biochemiese bloedtoets, koagulogram. Dopplerografie van die vate van die onderste ledemate, EKG, Echocardi word ook uitgevoer. Om trombose tydens operasie te vermy, stel 'n week voor haar medikasie vir vloeibaarmaking van bloed voor. Dit sluit in medisyne "Aspirien cardio", "Magnikor". Antibiotika en anti-inflammatoriese middels word ook voorgeskryf. In die aand, op die vooraand van die operasie, is dit nodig om ophou om water en kos te neem.

Tegniek van skeepsvate van onderste ledemate

Verskuiwing van die vate van die onderste ledemate is 'n ingewikkelde operasie waarvoor 'n hoë professionaliteit van die chirurg vereis word. Manipulasie word uitgevoer onder algemene narkose. Die insnyding van die vel en onderliggende weefsels word op 2 plekke uitgevoer - bo en onder die aangetaste area van die slagaar. Die vaartuig is vasgeklem om bloeding te voorkom. Na evaluering van die geaffekteerde gebied word 'n insnyding op die vaartuig aangebring en 'n shunt word aan die een kant vasgemaak. Dan is die vaskulêre klep tussen die spiere en tendons vasgemaak. So word die shunt geleidelik na die plek van die tweede insnyding (bokant die letsel) gebring en sy einde reggemaak. Daarna bepaal die chirurg die bloedvloei. Wanneer 'n suksesvolle operasie slagaar begin pulseer. In sommige gevalle word instrumentele metodes van ondersoek uitgevoer. Die finale stadium van chirurgiese ingryping is die suturing van diep weefsels en vel.

Hoe is die postoperatiewe periode?

Baie belangrik is die pasiëntopvolg van die pasiënt wat chirurgie ondergaan het. Veral as hierdie manipulasie die vate van die onderste ledemate skop. Postoperatiewe periode met suksesvolle behandeling is ongeveer 2 weke. Op die 7-10de dag verwyder die chirurg die steke. Terwyl die pasiënt in die hospitaal is, is dit nodig om diagnostiese prosedures uit te voer om die doeltreffendheid van behandeling te bepaal. Daarbenewens moet die dokter oortuig wees van die afwesigheid van postoperatiewe komplikasies. Reeds in die eerste dae na die operasie word dit aanbeveel om op jou voete op te staan. In die sit- en ligposisie moet die onderste ledemate in 'n verhoogde toestand wees.

Aanbevelings in die herstelperiode

Nadat jy die vate van die onderste ledemate gesit het, moet jy die bloedvloei monitor. Vir hierdie doel moet die pasiënt periodieke ondersoek ondergaan (ultraklank en dopplerografie). Dit word ook aanbeveel:

1. Weier om te rook.
2. Neem antiplatelet dwelms om trombose te voorkom.
3. Hou die liggaamsgewig dop. Met 'n toename in BWI stel 'n lipiedverlagende dieet en medikasie aan.
4. Maak daaglikse stap te voet.
5. Dra spesiale kouse (sokkies) en skoene.

Shunting van laer extremiteit skepe: pasiënt terugvoer

Terugvoering van pasiënte wat chirurgie ondergaan het, was meestal positief. Pasiënte rapporteer 'n afname in pynsindroom, gevoelloosheid in die bene. Nietemin, in 'n aantal gevalle, kla mense om die simptome weer na 'n rukkie te hervat. Dit is te wyte aan die nederlaag van naburige arteries en are. Dit is die moeite werd om te onthou dat shunting nie 'n behandeling vir aterosklerose is nie, en die oorsaak van die vaskulêre letsel verdwyn nie na die operasie nie. Om sodoende trombose en ontwikkeling van gangreen te vermy, is dit daarom belangrik om voorkomende maatreëls te volg.

Shunting van laer extremiteit skepe: komplikasies van chirurgie

Komplikasies van chirurgie sluit in die vorming van 'n trombus in die shunt, die ontwikkeling van akute hartversaking, embolie van die pulmonêre arterie. In die herstelperiode is dit moontlik om die wond in die naaldarea te versadig en daaruit te bloei. Ten spyte van die feit dat die operasie moeilik en lank beskou word (tot 3 uur), is komplikasies skaars. Die frekwensie van hul ontwikkeling is ongeveer 2%.