GesondheidSiektes en toestande

Zenker se divertikulum: hoe word gemanifesteer, behandeling, operasie

Zenker se divertikulum is 'n baie skaars tipe patologie van die spysverteringskanaal. Hierdie siekte is verantwoordelik vir 3-5% van alle gevalle. Uitwendig manifesteer die patologie hom as 'n sakkulêre uitsteeksel van die slymvlies van die slukderm en farinks, kan 'n ander vorm en grootte hê. Die afwyking van die spysverteringskanaal ontstaan aanvanklik op sy agtermuur, en bereik dan die laterale. Die farinks esofageale divertikulum is beide 'n aangebore en verworwe siekte, waarvan die ontwikkelingsmeganisme meestal gepuls word, aangesien dit in die swakste deel van die orgaan ontstaan as gevolg van die verhoogde druk in die lumen.

Kenmerke van die siekte

Die ontwikkeling van Zenker se divertikulum is baie stadig. Die afmetings kan anders wees, in sommige gevalle die grootte van die kop van die pasgebore. Die divertikulum het 'n serviks en 'n liggaam bedek met 'n slymtige epiteel. In sy holte kan 'n vloeistof wees, waarvan die volume 1,5 liter kan bereik.

Hierdie vorming is agter die slukderm en links daarvan, na die boonste mediastinum geleë. Baie selde ontwikkel 'n intramurale vorm van patologie, wanneer die penetrasie van die divertikulum voorkom in die spasie tussen die spiere van die esofagus se mure.

Hierdie vorming begin 'n groot grootte, en begin druk uitoefen op die organe wat naby is. Sulke divertikula samentreer nie en veroorsaak nie inflammasie in die omliggende weefsel totdat die peridivertikulitis ontwikkel nie.

Die hoofoorsake van die siekte

Met die normale proses om voedsel te sluk, is daar 'n sametrekking van die spiere van die farinks, die vesels van die cricopharyngeal spiere begin ontspan, en die mond van die esofagus open. Wanneer daar spierbreuk voorkom, vind 'n divertikulum plaas.

Die hoofredes vir die vorming van patologie is:

  • Oorerflike aanleg;
  • Trauma van die slokdarm van die slukderm;
  • Kongenitale siektes van spierweefsels;
  • Sklerose en verkalking van kraakbeen;
  • Oortreding van intra-uteriene ontwikkeling;
  • Gebreke in spierweefsel;
  • Trauma van die ruggraat;
  • Inflammatoriese siektes van die slukderm en farinks.

Kliniese manifestasies van patologie

Hoe is hierdie divertikulum gemanifesteer? Dit hang af van die grootte daarvan. Gebreke is klein (Tot 2 cm) manifesteer hulle nie op enige manier nie en word per ongeluk tydens X-straal- of X-straalondersoeke opgespoor.

As daar 'n Zenker-divertikulum was, word die simptome van hierdie siekte verdeel volgens die stadiums van die siekte.

Kenmerke van die eerste fase

Nie-spesifieke manifestasies is kenmerkend van die eerste fase. Aan hulle dra: vol in die keel, oorvloedige toewysing van 'n speeksel of, in die teendeel, droogheid van 'n slymholte van 'n mond. Pasiënte word gejaag deur onaangename reuke (vrotheid, rottenness, waterstofsulfied). 'N Skaars hoes of moeilikheid om te sluk, kan voorkom. Tydens etes is daar 'n toename in toon, vergesel van spanning in die spiere van die nek, waardeur die pasiënt voel hoe die knop deur 'n knop opgerol word. Na 'n rukkie ontwikkel die pasiënt 'n lewenstyl waarin hy nie 'n konstante hoes en struikelblok sien nie en word gewoond om sy keel te spoel nadat hy geëet het.

Kenmerke van die tweede en derde stadium

Hoe manifesteer die divertikulum in die tweede stadium? Hierdie tydperk word gekenmerk deur stagnasie van slym, kos, ophoping van lug, maar algehele gesondheid verswak nie. By ondersoek word die asymmetrie van die nek as gevolg van eensydige uitsteeksel blootgestel. Dit voel sag aan die raak, verdwyn wanneer palpasie, en weer toeneem in grootte gedurende etes. Tydens die afluistering in die middel van die verdikking na die gebruik van die vloeistof is daar 'n simptome van spat, en met laterale druk is daar 'n rumbeling.

In die derde stadium word die afwyking van die siekte aangeteken. Die manifestasie van simptome word meer uitgespreek, die algemene gesondheidstoestand vererger aansienlik, die pasiënt begin skerp verloor.

Die chroniese inflammatoriese proses wat in die holte van die divertikulum voorkom, lei tot verskeie komplikasies: longontsteking, asfyksie, absesse, stagnasie van veneuse bloed, perforasie van die slukdermure, mediastinitis en die voorkoms van kwaadaardige neoplasmas.

diagnose

Die hoofmetode wat Zenker se divertikulum kan diagnoseer, is 'n x-straal wat in verskillende vlakke uitgevoer word. Spesiale voorbereidings vlek die vorming van die vorming sodat dit nie net die presiese ligging kan bepaal nie, maar ook die grootte, vorm, lengte van die nek, kinks langs die lengte, die toestand van aangrensende organe en anatomiese strukture. As 'n suspensie van barium begin in die holte van die divertikulum, dui dit op die ontwikkeling van divertikulitis.

Behandeling van die siekte met 'n konserwatiewe metode

As die zenker se divertikulum gediagnoseer word, word die behandeling beide konserwatief en chirurgies uitgevoer. Maar as die patologie in die eerste geval nie uitgeskakel word nie, kan slegs die operasie help. Om konserwatiewe terapie het slegs toegegee as daar ernstige kontraindikasies vir chirurgiese ingryping is. In hierdie geval moet die pasiënt voldoen aan 'n streng voedsel regime, 'n ligte dieet, 'n deeglike kou van kos. Die pasiënt na 'n ete word gedreineer van die divertikulum, want hy moet in 'n sekere posisie lê. Daarbenewens is hierdie vorming gewas, en die pasiënt moet ook groente- of petrolatumolie gebruik om sy mure te smeer.

Chirurgiese behandeling

Dikwels help dit met 'n siekte soos Zenker se divertikulum, 'n operasie wat tydens die tweede en derde stadium van die ontwikkeling van die siekte uitgevoer word, vergesel van komplikasies. 48 uur voor die operasie word die pasiënt 'n vloeibare dieet voorgeskryf en so 'n esofagoskoop of kateter deeglik gewas.

Met Zenker se divertikulum, sal die soort operasie 'n eenstadium-divertikulektomie wees, wat beteken dat die weefsels van die sak van hierdie vorming deur die insnyding verwyder word. Voor die operasie word die pasiënt met 'n dik sonde in die slukderm ingespuit, waardeur die operasie vergemaklik word. Verdeel van omliggende weefsels, word die divertikulum gekruis aan die basis en naald met 'n knoop of deurlopende hechting. Die patologiese vorming word verwyder deur middel van 'n stapelapparaat wat op sy basis toegedien word.

Dan, op die ingevoegde sonde, word 'n ekstra slym-esofagomyotomie 'n paar sentimeter lank gemaak. As die divertikula klein is, is slegs een kryofaryngeale myotomie voldoende, waarna hulle versprei en saam met die slymvlies van die spysverteringskanaal 'n plat muur vorm.

Onlangs het sommige klinieke die operasie endoskopies uitgevoer , dit wil sê sonder om 'n sny op die nek te maak. Die essensie daarvan is dat die gemeenskaplike muur verdeel word tussen die divertikulum en die slukderm en die miotomie word uitgevoer met behulp van 'n endoskopiese stapelaar. Na so 'n operasie word die pasiënt baie vinniger herstel, en die aantal komplikasies verminder.

Postoperatiewe periode na verwydering van die Sentrum divertikulum

Die eienaardighede van hierdie tydperk is dat 'n pasiënt van 48 uur nie kan eet nie. Sommige chirurge verlaat die sonde vir 3-4 dae om die pasiënt met vloeibare kos te voed. Na die onttrekking oor 5-6 dae gee reeds semi-vloeibare kos, wat die dieet geleidelik uitbrei.

As jy nie hierdie siekte behandel nie, is die voorspelling uiters ongunstig. Verskeie komplikasies lei tot 'n dodelike uitkoms in 23-33% van die gevalle.

gevolgtrekking

Dus, Zenker se divertikulum is 'n baie verraderlike siekte. Hy manifesteer hom nie heeltemal aan die begin van sy ontwikkeling nie, en dit verlaag die toestand van die gesondheid aansienlik. Dit is nodig om dit te behandel, want die waarskynlikheid van 'n dodelike uitkoms van verskeie komplikasies is hoog.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 af.unansea.com. Theme powered by WordPress.