Besmet wonde: die beskrywing, funksies en debridement behandeling

Besmette wonde - dit is altyd 'n onaangename verrassing. Op sigself 'n skending van die integriteit van die vel is nie gevaarlik vir die mens nie, maar indien dit saam met bakteriële flora, die inflammatoriese proses begin, vergesel deur 'n toename in plaaslike temperatuur, rooiheid, pyn en verswakte ledemate en / of funksie van die liggaam, waarop die wond.

definisie

Rana - 'n skending van die integriteit van die vel of slymvliese op meganiese wyse. Moontlike skade aan die onderliggende weefsel en verslegtende die traumatiese toestand. Dit is 'n tipe van 'n besering, wat altyd 'n bedreiging vir menslike lewe en gesondheid. Dit is die belangrikste aspek van die studie in 'n operasie.

Wond - 'n traumatiese situasie, wat lei tot die voorkoms van die wond.

kliniek

Simptome wat besmette wonde, hang af van die hoeveelheid en erns van die toestand vergesel. Daar is 'n aantal plaaslike kenmerke inherent in enige besering van hierdie soort.

1. Pyn. Op die oomblik wanneer die integriteit van die vel gebreek, beskadig senuweepunte en ook 'n beduidende hoeveelheid vrygestel sitokiene en prostaglandiene wat ongemak te stimuleer. Die sensitiwiteit van die weefsel in verskillende dele van die liggaam is nie dieselfde nie. Sy is die mees uitgespreek naby die senuwee stamme, in die periosteum, in die tandheelkundige pulp, in die peritoneum en pleura. Parenchiem organe, soos die brein, het nie pynreseptore.
2. Gapende wonde hang af van sy breedte en diepte en die aantal gebreek vesel. Die grootste waargeneem in spierskade en 'n beduidende laag vet.
3. Bloeding. Hierdie funksie is nou verwant aan webwerwe wond. As beskadig groot skepe, veral die are, die bloedverlies is betekenisvol, maar die breuk van die kapillêre sal beduidende skade aan die gesondheid veroorsaak nie.

As toegepas op 'n wond oppervlak, sal die algehele reaksie van die liggaam gering wees. Maar met verskeie diep snywonde simptome word veroorsaak deur plek van 'n besering, die graad van bloedverlies en die toevoeging van 'n sekondêre infeksie. Hierdie risiko van die ontwikkeling van hemorragiese of hipovolemiese skok, brein hipoksie, sepsis en ander komplikasies.

klassifikasie van wonde

Vir dokters is daar 'n enkele siekte verwysing, wat ingeskryf het en besmette wond. ICD 10-kode aan dit? 88-T80. Hierdie inligting is egter verantwoordelik vir menslike besering en hul komplikasies. Maar daar is nog 'n klassifikasie.

Byvoorbeeld, die karakter van wapens uitstraal n skietwond en die mes.

Deur voorpunt traumatiese agent kan sulke spesies onderskei as: gekapte, gesny, gekap, verskeur, gebyt, gekneus, vergruis, en so aan.

Die vorm van die gevolglike lineêre defek merk, lappieskombers, geperforeerde skade.

Deur penetrasie diepte traumatiese agent onderskei oppervlakkige, indringende, en deur middel van tangensiale wonde.

Daar is selfs 'n klassifikasie dui die mate waarin die aandele besmet wond (ICD-10 wat nie uitstraal):

• Aseptiese (na primêre chirurgiese behandeling);
• besoedeling (mikrobiese liggaam is daar, maar tekens van inflammasie tot dusver);
• besmet (daar is rooiheid, swelling, verhoog plaaslike temperatuur, pyn en veranderende funksie).

Wondgenesing hang af van wat presies veroorsaak dit. Daar is drie scenario's:

• aanvanklike spanning (Net wond, vlak, skerp voorwerp toegepas);
• sekondêre spanning ( 'n groot bedrag van granulations, besmet wonde);
• genesing onder 'n uitslag (koagulasie nekrose van die chemiese brandwonde).

wond proses

Wond proses - 'n opeenvolgende veranderinge wat plaasvind in die wond tydens sy voorbereiding en genesing, asook wat veroorsaak word deur die proses reaksies van die organisme. Dit is ontwerp om die nes van infeksie te baken van die bloedvate en verwyder dit van alle patologiese agente. Universal manier, een wat opgekom het met die natuur, ten einde mense van die gevolge van beserings te beskerm - dit is 'n inflammatoriese reaksie.

Die eerste fase van wondgenesing is gebaseer op die fisiese reaksie op weefsel beserings. Onmiddellik na die besering voorkom vernietiging van die weefsel van hul beserings en cavitatie, asook kneusings. In die eerste paar sekondes vasospasma plaasvind, watter kant toe vasodilatasie en skerp bloeding gee. Na 'n kort tyd die bloed vloei is vertraag en die gevorm trombus. Parallel met hierdie, in die wond te versamel inflammatoriese bemiddelaars wat witbloedselle, fagosiete en masselle te lok. Bakterieë, per ongeluk aangeteken op die wond oppervlak word uitgeskakel en geabsorbeer deur die plaaslike sellulêre immuniteit.

'N geruime tyd later, rondom die wond daar is 'n inflammatoriese skag van die dooie selle en edeem. Vasculatuur saamgeperste, is sekondêre nekrose gevorm. Dit was op hierdie oomblik is daar pyn en verswakte funksie van die betrokke gebied.

Die tweede fase van wondgenesing plaasvind binne drie dae, maar daar is geen duidelike grens. Die inflammatoriese proses gaan voort, en sagte weefsel beserings draai besmette wond. ICD-kode verander op 'n paar punte. Meganiese wond skoonmaak stimuleer groei van granulasie weefsel en verwydering van dooie bakterieë deur fagosiete verminder inflammasie. Dit begin die herlewing proses, die vorming van nuwe bloedvate groei digte kollageen weefsel, en die wond webwerf verskyn vars sagte litteken.

Na tien tot veertien dae van die derde fase - letsels en epithelization. Kollageen stringe raak meer en meer digte, sal die skepe nie meer ontkiem. Terselfdertyd, is die epidermis laag gevorm. Die nuwe letsel is ligpienk kleur, maar met verloop van tyd die kapillêre verdwyn, en dit vervaag, wat oorslaan na byna onsigbare.

Onder hierdie skema, genees almal, nie net die besmette wond. Natuurlik, daar is altyd individuele variasies van hierdie drie fases.

Reaksie op besmette wonde

Die algemene reaksie kan verdeel word in die kataboliese en anaboliese fases. Gedurende die eerste (tot en met die 4de dag), is al die prosesse van lewe verbeter: die temperatuur styg, die metabolisme versnel, 'n persoon verloor gewig, inhibeer proteïensintese en verminder die deurlaatbaarheid van selmembrane. Die liggaam is ingestel vir herlewing.

Die tweede fase begin op die vierde dag na die besering, en dinge geleidelik val in plek. Die liggaam gewig herwin na die vorige vlak, normale metabolisme, en met dit, en die temperatuur daal. Bietjie verhoogde aktiwiteit van die adrenale hormone.

wondgenesing

Elke weefsel het 'n definitiewe neiging om te herstel. Nie alle selle ewe goed produseer hul eie soort, veral as dit besmet wond (IBC nie enige aanbevelings in hierdie verband te gee). Die koers en gehalte van wondgenesing hang af van die omstandighede in die blootgestel area. As dit droog is, skoon en geen vreemde voorwerpe of bakterieë, sal die proses vinniger voort te gaan. En, dienooreenkomstig, inteendeel. Die algemene toestand van die liggaam affekteer ook die tempo van die wedergeboorte. In jong en gesonde mense, die genesing is makliker, maar die teenwoordigheid van chroniese siektes, kan 'n groot bloedverlies of vitamientekort die verloop van die siekte vererger en vertraag die herstel proses vir 'n paar weke of selfs maande.

chirurgiese debridement

Die doel van primêre chirurgiese behandeling - meganiese skoonmaak van wonde van nekrotiese weefsel, vreemde voorwerpe en bakterieë. Behandeling van besmette wonde begin met die feit dat die vel rondom die beskadigde area is uitgewis met 'n katoen depper of 'n gaas geweek in alkohol / sout en dan behandel met 'n een persent oplossing van jodium. Operasionele gebied gedrapeer met steriele handdoeke, en nadat narkose wond kante beweeg van mekaar af en plant in hand. Dit is noodsaaklik ten einde te maak dit makliker om buitelandse liggame en vullis te verwyder. Byvoorbeeld, indien die pasiënt het 'n besmette voet wond, waarskynlik, dit het stukke grond.

Nekrotiese weefsel uitgesny. Deur noodsaaklikheid die wond kan verhoog word vir 'n beter toegang tot alle plekke en moontlik blind sakke. As jy groot bloedvate beskadig, hulle saamvat, maar senuwees is toegewerk. Sodra die chirurg het klaar die verwydering van alle onnodige, wond styf toegewerk en lê aseptiese verband. 'N paar uitsonderings genoem in die ICD. 'N besmette voet wond, byvoorbeeld, moet oop bly, as in die grond, waar dit besmet is, live anaërobiese bakterieë wat verval veroorsaak. Gapende besering bied 'n konstante suurstoftoevoer na die weefsels, en dus, nie mikro-organismes ontwikkel.

Behandeling van etter wonde

Kliniese tekens waarmee kan ons bepaal dat 'n persoon het byvoorbeeld besmet wond kalf verskyn op die tweede of derde dag van die besering. Dit word moontlik gemaak deur die teenwoordigheid van tekens van inflammasie en 'n patogeniese of opportunistiese flora. In die behandeling van sulke beserings moet fokus op die tipe van bakterieë en om die toepaslike antibiotika sensitiwiteit kies. Die algemene benadering is soos volg:

• 'n volledige reiniging van die wond;
• antiseptika verwerking;
• dreinering verklaring vir 'n beter dreinering van die besmette vloeistof;
• stimulasie van die plaaslike immuunstelsel.

algemene behandeling

Antibiotika bly die hoeksteen in die behandeling van besmette wonde. Formulering, toedieningsroete, dosis en dosering frekwensie is direk afhanklik van die mikro-organisme wat veroorsaak dat die verettering. As anaërobiese flora, die beste ding wat dit beïnvloed metronidasool en klandomitsin in kombinasie met sulfonamides.

Verswakte immuniteit funksie, plaaslik sowel as algemene, word weerspieël in die helingsproses, sodat jy nodig het om dit op die regte vlak te hou. Mobilisering van die beskermende faktore van die organisme help om komplikasies soos sepsis, koors, en ander te vermy.