Cushing se siekte - 'n siekte met hipfunksie van die pituïtêre klier

Cushing of Itenko-Cushing se siekte is 'n siekte wat veroorsaak word deur 'n skending van die funksies van die hipotalamus, pituïtêre klier en byniere met die ontwikkeling van 'n kompleks van patologiese veranderinge. Die siekte is eers in 1924 deur N. Itenko beskryf, en in 1932 het Cushing sy ontwikkeling met die pituïtêre adenoom verbind.

Oorsake van die ontwikkeling van die Itenko-Cushing-siekte is 'n basofiele adenoom van die anterior lob van die pituïtêre klier of 'n toename in die aantal basofiele selle van die pituïtêre klier. Hierdie veranderinge kan ontstaan as gevolg van craniocerebrale en psigiese trauma's, enkefalitis, endokriene afwykings.

In die hart van die ontwikkeling van die siekte is hiperproduksie deur die pituïtêre klier van adrenokortikotropiese hormoon, wat 'n toename in die sintese van adrenale kortisol veroorsaak.

Cushing se siekte - kliniese prentjie

Die siekte ontwikkel geleidelik. Pasiënte kla oor die voorkoms van algemene swakheid, lomerigheid, apatie, progressiewe vetsug. Vetsug het veral betrekking op die boonste helfte van die stam. As gevolg hiervan vorm die pasiënte 'n maanvormige gesig, volle skouers, heupe, met oneweredig dun, atrofiese onderarms en bene. Daar is droëheid en peeling van die vel, manlike bloeding by vroue, met gelyktydige haarverlies op die kop, feminisering van mans. Op die vel van die buik verskyn skouers, borskliere wye distrofiese bande van rooi pers. Met verloop van tyd ontwikkel spieratrofie in die ledemate, hul krag daal. Arteriële hipertensie ontwikkel met nierskade, breinkomplikasies en die ontwikkeling van aterosklerose.

Itenko-Cushing se siekte lei tot 'n ontwrigting van die minerale metabolisme. Die gevolg hiervan is die ontwikkeling van osteoporose. As gevolg van osteoporose word die senuwee wortels verplaas en verpletter, 'n intense pyn in die ledemate, 'n ruggraat, die kromming van die torakale ruggraat ontwikkel met die vorming van kifose, patologiese frakture. Die bloed verhoog die inhoud van kalsium en cholesterol. Die absorpsie van glukose word geïnhibeer, as gevolg waarvan diabetes mellitus ontwikkel. Verhoogde geneigdheid om bloeding te ontwikkel, swak genees wonde. Pasiënte kla oor 'n oortreding van seksuele funksie, verminderde libido en sterkte, daar is afwykings van die menstruele siklus. Moontlike neurose, depressie, hipochondria, psigose.

Uit die hart ontwikkel linker ventrikulêre hipertrofie, tagikardie, kwaadaardige simptomatiese arteriële hipertensie. In die studie van die niere word proteïenurie, 'n afname in glomerulêre filtrasie en 'n tempo van nierbloedvloei geopenbaar. Moontlike ontwikkeling van nefrosclerose met 'n tekort aan die funksie van hierdie organe. By sommige pasiënte word klippe in die niere opgespoor.

Diagnose van die siekte

Cushing se siekte word gediagnoseer deur die skedel te radiografeer met 'n geteikende studie van die Turkse saal, rekenaartomografie van die skedel- en byniere, en angiografie. Laboratoriumtoetse bepaal die vlak van die hormoon kortisol in die bloed en die hoeveelheid kortikosteroïede in die urine.

Cushing se siekte - behandeling

Die keuse van die nodige behandelingsmetode hang hoofsaaklik af van die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte en die erns van die kliniese manifestasies van die siekte.

In die vroeë stadiums van die voorskryf van medikasie wat die afskeiding van adrenokortikotropiese hormoon en kortikosteroïede verminder. Hulle gebruik ook antihipertensiewe middels, simptomatiese terapie. Die verloop van dwelm behandeling duur tot agt maande. In die afwesigheid van effek word ernstige vorms van die siekte, 'n kombinasiebehandeling bestaande uit bestralingsterapie en chirurgiese ingryping (verwydering van die pituïtêre klier of adrenalektomie) voorgeskryf.