Lewer skeuring: oorsake, behandeling, gevolge en prognose

Beserings van abdominale organe is een van die moeilikste spesies, aangesien in die meeste gevalle hulle 'n bedreiging vir die lewens van die slagoffers verteenwoordig. Die oorsake van sulke skade kan wees padongelukke, waai in die maag area of val uit 'n indrukwekkende hoogte. Die meeste dikwels voorkom lewer breek as gevolg van groot genoeg grootte en struktuur van die liggaam. Wat is die lewer breek as bystand aan die slagoffers en hoe dit plaasvind behandeling sal neem in 'n mediese fasiliteit? Die antwoord sal jy leer deur die lees van hierdie artikel.

Die struktuur van die lewer

Voordat jy na die eienskappe van lewerskade, is dit nodig om 'n paar woorde oor die struktuur van die liggaam sê. Wat is die lewer, waar dit geleë is en hoe dit seer die liggaam? Die lewer is geleë in die boonste deel van die peritoneum, beset die reg boonste kwadrant. volwasse menslike lewer massa bereik 'n gemiddelde van een en 'n half kilogram. Die orrel het twee oppervlaktes: 'n top van die hand gesit direk onder die diafragma, en 'n onderkant.

Die lewer bestaan uit twee dele: die links en regs. Verhouding geskei deur Crescent ligament. Deur lewer galblaas rustekens wat toegeken word aan die reservoir liggaam gal.

lewerfunksie

Die lewer voer verskeie belangrike funksies. Dit reinig die bloed, speel verskeie noodsaaklik vir normale funksionering van proteïene die liggaam se produseer ensieme en is betrokke by alle vorme van metabolisme. Tydens fetale ontwikkeling van menslike lewer voer hematopoietische funksie. Daar is egter baie mense weet baie min oor dit, soos die lewer waar en hoe dit seer die liggaam. Kennis van hierdie is baie belangrik: indien die tyd om die teenwoordigheid van enige siekte vermoed, sal behandeling veel beter resultate te bring.

traumatiese trane

Die lewer het 'n redelik dik konsekwentheid, maar die orrel is dikwels beskadig. Dit is te wyte aan die feit dat die lewer is gedek abdominale wand net (met uitsondering van liggaam agterste oppervlak). Dun peritoneum is nie bevorderlik vir betroubare beskerming teen eksterne invloede. Baie faktore kan lewer skeuring veroorsaak: Oorsake van hierdie siekte is baie uiteenlopend. Byvoorbeeld, kan die stof maklik skeur trauma of 'n beroerte.

Die lewer kan beskadig word in trauma bors of middellyf. Is gereelde lewer breek in 'n ongeluk. Trauma kan 'n sterk terugslag vir die lewer te lok. Dit is te wyte aan die spesifieke orgaan anatomiese plek en sy indrukwekkende gewig. Sedert die lewer is verskillende elastisiteit en vas tussen die ribbes en die ruggraat beskadig dit dikwels genoeg.

In sommige gevalle, bars die lewer kan lei onbehoorlik opgetree kardiopulmonêre resussitasie, maar dit gebeur baie selde.

Is dit moontlik om spontaan ruptuur van die lewer?

Hoë risiko van lewer skeuring in die geval dat die liggaam getref deur 'n siekte. In malaria, sifilis, amiloïdose om gelyk te breek nie sterk eksterne invloede kan veroorsaak. Sodanige skade kan nie net veroorsaak geskiet lewer, spiere druk, maar ook druk, byvoorbeeld, wanneer jy hoes. Spontane lewer breek mag voorkom in die teenwoordigheid van maligniteit in die liggaam of vaskulêre aneurismes.

lewer skeuring kan gebeur teen die agtergrond van swangerskap. Dit patologie is beskryf amper 120 keer sedert 1844. Op dieselfde tyd, het die meeste vroue gediagnoseer is met hoë bloeddruk.

Klassifikasie van lewer breek

Volgens die erns van die beserings is verdeel in 4 hoof kategorieë:

• skending van die integriteit van die kapsule met 'n bietjie bloeding;
• parenchiem gaping waarteen bloeding stop vinnig na die chirurg steke;
• diep frakture waarin die slagoffers van die skok en verlies van bewussyn gesien;
• parenchiem skeuring, vergesel deur 'n skending van die integriteit van groot vaartuie - met sulke beserings 'n persoon kan vinnig sterf as gevolg van bloedverlies.

Dit staan uit as twee-fase of vertraag lewer breek. Wanneer sodanige skade is gevorm podkapsualnaya of intrahepatiese hematoom wat daarna breek in die buikholte.

As die lewer is vergesel deur die verbreking van die gaping veselagtige liggaam dop integriteit, die bloed gaan die buikholte. In die geval waar daar beskadig diafragma, die bespeur bloed in die pleurale holte. As die veselagtige skede nie beskadig is, die bloed geleidelik ophoop tussen haar en die parenchiem.

Die dreigende lewer skeuring?

lewer breek verteenwoordig byna altyd 'n bedreiging vir die slagoffer woon. Dit kan óf 'n enkele of veelvuldige wees: van hierdie faktor is afhanklik van die bedrag van bloeding. Dit is opmerklik dat die lewer parenchiem en bloedvate is nie in staat om te verminder. Dit veroorsaak dat die ontwikkeling van bloeding, wat nie spontaan kan stop. Ook, is die bloedverlies versterk deur die feit dat die lewer voortdurend beweeg met die asem. Daarbenewens bloed gemeng met gal, wat grootliks bemoeilik sy stolling. In seldsame gevalle kan bloeding te stop sonder mediese ingryping. Tipies, dit gebeur in gevalle waar daar geen groot skepe het vergaan.

simptomatologie

Een van die belangrikste simptome van lewer skeuring sluit in:

• Pyn in die maag area. Pyn kan wees 'n skaars waarneembaar, en skerp. Dikwels, wanneer die slagoffer ontvang lewerskade veroorsaak sittende posisie: wanneer ek probeer om die postuur verander word meer intense pyn ( "Roly-Poly" sindroom).
• Die pyn word sterker as die slagoffer is aangeskakel om die linkerkant: dit is te danke aan die feit dat die bloed opgehoopte in die regte kant van die buik, is verskuif na die linkerkant.
• lippe slagoffer se mag blou draai.
• Na maag besering gespanne en getrek.
• Naarheid en braking.
• Die voorkoms van 'n koue sweet, koel ledemate.
• Die slagoffer kan voel baie dors.
• Bleek vel.
• Verlies van bewussyn, pyn skok.

As tydens pouse lewer klein hematoom, die pasiënt se toestand is gewoonlik voldoende. As die skade is veel meer, die pasiënte is in 'n ernstige toestand. Wanneer 'n minderjarige besering in die eerste dae na ontvangs van afwesige simptome. Gewoonlik die pyn weg te na 'n paar dae, maar die lewer is vergroot effens. Daar kan 'n styging in temperatuur, soms ontwikkel 'n klein geelsug. Daarna het vir enige effense spanning kan kapsel skeuring plaasvind nie, dus hematoom is in die buikholte uitgestort.

Onmiddellik na 'n besering geproduseer word, die druk verhoog word, maar dit begin afneem nadat versterking bloeding. Daar word geglo dat die drukval begin nadat bloedverlies 800-1500 milliliter bereik.

Hoe gediagnoseer lewer skeuring?

Diagnose van lewer gaping mag wees sekere probleme veral as die pasiënt ontvang ander beserings. As tyd 'n diagnose "skeuring van die lewer" maak nie, kan die gevolge ernstig wees. Gelukkig, danksy moderne metodes van diagnostiese foute tot die minimum beperk.

Onlangs het vir die diagnose van lewer breek toegepas abdominale pap band met die bekendstelling van 'n spesiale kateter. Met hierdie metode is dit moontlik om vinnig die besonderhede van die besering te identifiseer, en uit te voer die nodige remediërende maatreëls. Sommige pasiënte vir korrekte diagnose word aanbeveel om 'n ultraklank van die lewer te doen.

Bepaal die intensiteit veranderinge wat veroorsaak word deur bloedverlies, help bloedtoets. Die aantal rooibloedselle begin om te daal in 'n paar uur nadat die skeuring plaasgevind het, daarna ontwikkel erge anemie. rooibloedseltelling afname spoed om die intensiteit van inwendige bloeding te bepaal. Bloedtoetse moet uitgevoer word elke paar uur, wat jou toelaat om die dinamika van die pasiënt se toestand te hou.

Nogal 'n moeilike diagnose vir subcapsular bloeding: die eerste paar dae, die toestand van pasiënte is bevredigend, dan verswak dit in so 'n letsels.

Kan bemoeilik diagnose alkoholiese bedwelming van die pasiënt of die bewusteloosheid veroorsaak word deur traumatiese breinbesering.

terapeutiese maatreëls

Baie van hulle is geïnteresseerd, as verrassing lewer gaping en of konserwatiewe behandeling van hierdie siekte is moontlik. fraktuur behandeling mag slegs chirurgies. Trek in elk geval nie kan wees: as jy die lewer skeuring ignoreer, kan die gevolge noodlottig wees. Die terapie is om die bloeding te stop, te verwyder opgehoopte in die buikholte van bloed en nekrotiese weefsel. Operasie is so gou as moontlik nodig: elke uur van die vertraging verhoog die waarskynlikheid van die dood. Weiering van die operasie is net geregverdig as die slagoffer is na die hospitaal geneem in 'n ernstige toestand in onbruik.

Die prognose van hepatiese skeuring

Indien 'n pasiënt het 'n lewer skeuring die voorspelling is afhanklik van verskeie faktore:

• graad van orgaanskade;
• aard van die besering;
• die pasiënt se ouderdom: kinders en bejaardes ly lewer breek aansienlik swaarder as ander kategorieë van pasiënte;
• tydigheid van chirurgie.

Wat kan komplikasies wees?

Een van die mees ernstige komplikasies wat geassosieer kan word met lewer skeuring is hematobilia. Wanneer hemobilia uit ontwrig bloedvate as gevolg van 'n besering begin ophoop in die buis van die galblaas en gal vloei van paaie. Hemobilia kan net reggestel word deur die uitskakeling van kommunikasie tussen die skip en die galblaas. Anders, kan die pasiënt sterf as gevolg van die uitgebreide bloedverlies.

Skaarser komplikasie is biligemiya. Hierdie toestand ontwikkel wanneer gelyktydig getref en galbuise, en groot skepe. In hierdie geval, kan die bloed vloei in die gal. Sulke toestande behandel word slegs deur 'n operasie.

Dikwels as gevolg van onbehoorlike gedoen chirurgie, langdurige bloeding voorkom deur die drein of direk in die buikholte. Gewoonlik hierdie bloeding bespeur na 'n paar dae na die operasie. Daarbenewens, sommige pasiënte subdiaphragmatic gevorm absesse, lewer siste of postoperatiewe fistel.

Die dood van die geaffekteerde tydens pouse in die meeste gevalle veroorsaak deur die instelling van volume van bloed lewer verloor. Die aantal sterftes in die perioperatiewe periode is ongeveer 9%. As die pasiënt skade aan ander organe, die sterftesyfer styg aansienlik (tot 24%).

lewer skeuring, kan die oorsake van wat redelik uiteenlopend wees, is 'n gevaarlike toestand wat onmiddellike mediese ingryping vereis. Anders, 'n hoë risiko van dood weens ernstige bloedverlies wat hierdie tipe van 'n besering vergesel.