Wat is BDS? Sekondêre Siektes

Siektes van die spysverteringstelsel is baie algemene patologieë wat voorkom in die oorgrote meerderheid van die wêreld se inwoners. Niemand weet egter dat baie siektes van die spysverteringskanaal voortspruit uit die patologiese toestande van die groot duodenale papilla nie. Uit die materiaal van ons artikel sal die leser leer oor wat BDS is, watter tipe siektes van hierdie struktuur is bekend vir medisyne, hoe patologiese toestande gediagnoseer word en watter terapie uitgevoer word.

Die konsep OBD

Die groot duodenale papilla (OBD) is 'n anatomiese struktuur van die hemisferiese vorm wat op die mukosa van die dalende gedeelte van die duodenum geleë is. In mediese literatuur kan BDS onder ander name voorkom - 'n groot papilla van die duodenum, of pectorale papille. En tog, wat is BDS? Hierdie struktuur is van 2 tot 2 cm groot, wat 'n baie belangrike funksie verrig - dit verbind die algemene galkanaal, die hoofpankreaskanaal en die duodenum. BDS reguleer die vloei van gal en pankreassap in die dunderm en voorkom dat die intestinale inhoud die kanale binnedring.

In die struktuur van die OBD kan patologiese veranderinge onder invloed van verskeie faktore voorkom - 'n diverse patogene mikroflora, drukskommelings en veranderinge in die suur-basis balans, stagnante verskynsels in die holte, ens. Daarbenewens kan die struktuur van die orgaan versteur word deur migrasie deur die galbuis van klippe of ander digte strukture.

Patologie van OBD

Siektes van die groot duodenale papilla is baie uiteenlopend. Met die ontwikkeling van moderne diagnostiese metodes word gevolgtrekkings oor funksionele afwykings in hierdie struktuur baie meer gereeld as voorheen gedink. As gevolg van ontydige en taamlik moeilike diagnose, kom die mediese praktyk egter dikwels voor 'n groot aantal onbevredigende resultate in die behandeling van pasiënte met cholelithiasis of pankreatitis wat teen die agtergrond van oortredings in die struktuur van OBD ontwikkel het.

'N Algemene patologie van BDS is tumoragtige neoplasmas. Hiperplastiese poliepe vorm tot 87% van goedaardige neoplasmas. Polipse, as 'n reël, ontaard nie in kwaadaardige weefsels nie. Adenomas is 'n seldsame siekte, BDS kanker dra tot 25% van alle kwaadaardige neoplasmas. Stenose van die OBD word gediagnoseer in 4-40% van die pasiënte. As 'n reël is die patologieë van BDS interverwant met cholelithiasis (CHD), wat voorkom in elke tiende inwoner.

Klassifikasie van siektes

Siektes van die groot duodenale papilla word in twee groot groepe ingedeel:

• primêre,
• sekondêre.

Primêre siektes sluit in die afwykings wat voorkom en word gelokaliseer binne die struktuur van die OBD-papillitis (inflammatoriese siekte); Spastiese stenose van die OBD, wat later omskep kan word in papillosklerose; Ouderdomsverwante veranderinge in OBD; Kongenitale afwykings; Goedaardige en kwaadaardige neoplasmas - lipomas, melanome, fibromas, adenome, poliepe, papillomas.

Sekondêre siektes van OBD is stenoses wat veroorsaak word deur cholelithiasis. Simptome van die siekte is direk verwant aan die oorsaak wat dit veroorsaak het. Dus, as die patologiese proses 'n gevolg is van die siekte van die galwegstelsel, sal die verloop van die siekte soortgelyk wees aan dié van die LCB-patologie, wat gekenmerk word deur die vorming van stene in die galblaas of galbuise, vergesel van 'n gevoel van swaarkry in die hipochondrium, winderigheid, sooibrand, onstabiele ontlasting.

Daar is die konsep van gekombineerde stenoses - oortredings van die funksie van OBD, wat ontstaan het teen die agtergrond van duodenale ulkusse. In hierdie geval is daar 'n gebrek aan OBD.

pankreatitis

As die patologiese prosesse in die struktuur van die OBD veroorsaak word deur inflammasie van die pankreas, sal die manifestasies van die siekte soortgelyk wees aan dié van pankreatitis.

Pankreatitis is 'n inflammatoriese proses in die pankreas. Dit is opmerklik dat die prentjie van die siekteverloop anders kan wees. Patologie kan vinnig ontwikkel, 'n skerp vorm neem, of lank nie manifesteer nie, wat kenmerkend is van die kroniese vorm van die vloei.

Die hoof simptoom van akute pankreatitis is 'n baie ernstige snypyn in die boonste buik - regs of links hipochondrium. Pyn kan skoner wees en stop nie, selfs nadat antispasmodika of pynstillers geneem is nie. Dit is wat die BDS is en wat die gevolge van sy oortreding is.

Benewens pyn in pankreatitis, is daar 'n braakrefleks, spierswakheid, duiseligheid. Die hoof tekens van pankreatitis in ultraklank ondersoek is die verandering in vorm en ongelykheid van die kante van die pankreas. Wanneer dit in die liggaam gediagnoseer word, kan die siste gevind word. Ek moet sê dat die siekte moeilik is. En met onvoorsiene ingryping kan dit tot die dood lei.

Spastiese stenose van die OBD

Stenose BDS is 'n patologie met 'n goedaardige kursus wat veroorsaak word deur die obstruksie van die galblaas- en pankreaskanale as gevolg van inflammatoriese veranderinge en cikatriciale vernouing van die papilla. Hoe gaan dit? Die deursteek van die klip veroorsaak besering aan die papilla, en 'n aktiewe aansteeklike proses in die voue lei tot die ontwikkeling van veselagtige weefsel en stenose van die areas van die ampul van die OBD.

Soos bekend, het die ouderdom van 'n persoon 'n direkte invloed op die struktuur van die OBD. Mense van gevorderde jare met cholelithiasis ly aan 'n atrofiese-sklerotiese vorm van chroniese papillitis. Die kontingent, wie se ouderdom nie die ouderdom van sestig bereik het nie, is geneig tot hipplastiese veranderinge in BDS (adenomatous, adenomyomatous).

In die afgelope jaar, as gevolg van die feit dat endoskope gebruik word om siektes van OBD te diagnoseer, is dit moontlik om duidelik te onderskei tussen stenose- en katarrale (nie-statiese) papillitis. Die eerste vorm van patologie word geassosieer met cholelithiasis. As die liggaam nie klippe vorm nie, veroorsaak die ontwikkeling van die siekte 'n chroniese infeksie wat versprei met die vloei limf.

Vorme van stenose

Afhangende van die morfologiese eienskappe, is daar drie vorme van stenose:

• Inflammatoriese-sklerotiese stenose - 'n patologie wat gekenmerk word deur verskillende grade fibrose;
• Fibrocystiese stenose - 'n oortreding waarin, saam met die vorming van fibrose, klein sistisse gevorm word - skerp uitgestrekte kliere as gevolg van spierverstryking;
• Adenomiomatiese stenose - 'n patologie waarin adenomatiese glandulêre hiperplasie voorkom, sowel as hipertrofie van gladdespiervesels en proliferasie van veselagtige vesels, 'n oortreding kom dikwels voor by bejaardes.

Daarbenewens word kikatriese stenose van OBD geklassifiseer:

• Op primêre,
• sekondêre.

Primêre stenose veroorsaak nie veranderinge in die galbuise nie. Patologie word veroorsaak deur degeneratiewe veranderinge in die papilla self, wat hom manifesteer in die atrofie van die spierlaag. Soms is die primêre stenose 'n aangebore patologie.

Sekondêre stenose is 'n gevolg van die reeds bestaande veranderinge in die struktuur as gevolg van traumatisering van die papilla deur migrasie van klippe of chirurgiese ingryping.

Afhangende van die verspreiding van die siekte word die stenose van die OBD verdeel:

• Op geïsoleerde,
• algemeen.

diagnose

Tot op datum word verskeie redelike effektiewe metodes vir die diagnose van siektes van die OBD gebruik in medisyne. Kom ons kyk na sommige van hulle in meer detail. Endoskopiese ultrasonografie is 'n tegniek waarin 'n OBD-struktuur bestudeer word met behulp van 'n optiese toestel - 'n endoskoop. 'N Foto van die papilla wat met so 'n studie gemaak is, word hierbo gegee.

Transabdominale ultrasonografie is 'n ondersoekmetode van ondersoek wat ultraklank gebruik, wat baie akkurate identifisering van strukturele veranderinge in die galblaas, lewer, pankreas en kanale moontlik maak. Daarbenewens bepaal die tegniek die homogeniteit van die galblaasholte en die kontraktiliteit daarvan, die teenwoordigheid / afwesigheid van intrakavitêre insluitings.

Die volgende metode om BDS-patologieë te diagnoseer, is ultraklankkolecystografie - manipulasie waarvolgens die motor-ontruimingsfunksie van die galblaas ondersoek word vir twee uur vanaf die oomblik dat die cholagogue ontbyt geneem word.

Dinamiese hepatobiliêre scintigrafie is 'n prosedure gebaseer op 'n evaluering van die lewer se absorpsie- en uitskeidingsfunksie. Fraksionele chromatiese duodenale klinking laat die galblaas se toon toe. Kolloïdale stabiliteit van die hepatiese fraksie van gal en die bakteriologiese samestelling daarvan. In gastroduodenoskopie word die toestand van die OBD beoordeel, asook die aard van die vloei van die gal. Benewens hierdie metodes is daar 'n rekenaartomografie en laboratoriumdiagnostiek.

BDS: behandeling

Die basis van terapie vir stenose van die OBD is die taak om die normale uitvloei van gal en pankreassap in die duodenum te herstel. In ooreenstemming met hierdie taak is daar 'n aantal beginsels, waarvan die volgende sal help om sukses in behandeling te behaal:

• Psigoterapie, behandeling van neurose, stabilisering van die hormonale agtergrond, stresstremming, rus, behoorlike dieet;
• Behandeling van patologieë van die buikholte,
• Eliminasie van dyspeptiese faktore.

Ten einde neurotiese afwykings uit te skakel, word sedatiewe, infusies of afkooksels van verskillende kruie gebruik. Daarbenewens word die pasiënt psigoterapie sessies getoon.

'N Belangrike komponent van suksesvolle behandeling is dieet:

• Breukmatige inname;
• Weiering van alkohol en koolzuurhoudende drinks, asook gerookte en gebraaide kosse;
• Beperking in die ontvangs van eiergele, muffins, ys, sterk koffie en tee;
• Gereelde gebruik van kool, koring- en bokwietpap;
• Neem antispasmodika, wat pynlike aanvalle verlig.

Dikwels word die stenose van die OBD behandel deur chirurgiese metodes. Onderskei korrektiewe en onkorrektiewe bewerkings. Die eerste groep sluit endoskopiese PST, bougie BDS in.

In die tydperk van vergifnis word pasiënte bykomend tot die dieet aanbeveel instandhouding terapie - die voordeel is daaglikse loop, oggend oefeninge, swem.

In opsomming van bogenoemde kan ons opsommeer dat baie siektes van die spysverteringskanaal plaasvind teen die agtergrond van 'n wanfunksie in die werk van een klein struktuur. Sulke oortredings lei tot ernstige probleme in die liggaam en is dikwels slegs chirurgies vatbaar vir chirurgie. Dit is wat BDS is.