Wat is die toets van Ruwilua-Gregoire?

In die wêreld is daar 'n groot aantal siektes, wat baie mense nie eens vermoed nie. Maar daar is gevalle waar jy net moet weet oor die simptome van akute toestande van 'n persoon, om dadelik die pasiënt noodhulp te kan gee. Maar nie altyd 'n siekte of 'n ernstige patologie kan visueel bepaal word nie. In hierdie geval sal moderne diagnostiese metodes byvoorbeeld tot die hulp kom , soos die Ruwila-Gregoire-toets. Maar wat danksy hierdie verhoor kan bepaal word en watter soort analise is dit glad nie?

Ruvlua-Gregoire: wat is dit?

Hierdie toets is een van die diagnostiese metodes waarmee jy vinnig kan bepaal of daar intrapleurale bloeding is of nie met hemotorax. Die positiewe toets van Ruvila-Gregoire sê dat die bloeding binne-in die pleura voortduur, en die negatiewe getuig van sy stop, of dit is, maar nie so aktief nie.

Maar wat is hemotorax, hoe om dit te behandel, wat is die gevolge in geval van onvermoë in so 'n pasiënt se toestand?

Hemotorax: wat is dit?

Hemotorax is 'n bloeding wat in die pleura voorkom en lei tot die ophoping van groot hoeveelhede bloed daarin, wat uiteindelik gepaard gaan met die druk van die long. Die toets van Ruvelua-Gregoire laat die kortst moontlike tyd toe om die teenwoordigheid van bloeding en die intensiteit daarvan te bepaal. Benewens die diagnose, kan jy bloedverlies vir sulke simptome herken:

• Borspyn;
• Lae druk;
• duiseligheid;
• Bleek vel en ander.

As die pasiënt sulke manifestasies het, moet dit dringend by die hospitaal afgelewer word om te diagnoseer en alle maatreëls te neem om bloeding te stop. Maar wat kan hemotorax veroorsaak?

Oorsake van patologie

Diagnose van hemotoraks kan nodig wees vir die pasiënte wat ' n borsbesering ontvang het, is gelukkig met patologieë of iatrogene oorsake van bloeding.

Onder trauma, dokters impliseer skade aan die bors van 'n ander aard. Hemotorax kan ontwikkel as gevolg van 'n ongeluk, 'n skietwond, 'n gebroke rib, 'n val van 'n groot hoogte en ander oorsake.

Sulke beserings kan nie net die longe skade berokken nie, maar ook ander organe:

• hart;
• lewer;
• milt;
• die diafragma;
• Intercostale vaartuie;
• Torakale slagaar;
• longe.

Hemotorax kan veroorsaak en siekte van die pasiënt, soos:

• Aorta-aneurisme;
• tuberkulose;
• Kwaadaardige vorming in die longe of pleura;
• Abses van die long;
• Hemorragiese diatese;
• Koagulopatie en ander.

Iatrogene faktore wat lei tot hemotorax (om die teenwoordigheid daarvan te bepaal, sal help om Ruvula-Gregoire te toets), komplikasies ontstaan na chirurgie op die long of pleura, dreinering van die pleura, installering van 'n kateter in die sentrale are.

Patogenese van hemotorax

Die ophoping van bloed in die pleura kan kompressie van die long en verplasing van interne organe veroorsaak, en dit lei tot die feit dat die respiratoriese oppervlak van die long aansienlik verminder word. Daar is respiratoriese en hemodinamiese afwykings. Om hierdie rede ontwikkel hemotorax dikwels 'n kliniese beeld van hemorragiese en kardiopulmonêre skok, wat lei tot die feit dat die hart en respiratoriese organe nie behoorlik werk nie.

In die eerste uur nadat die bloed in die pleura ingekom het, ontwikkel die inflammatoriese proses in laasgenoemde. Met hemotorax kan dit bepaal word deur die toets van Ruvelua-Gregoire (swelling, leukocietinfiltrering, swelling en afmering van mesotheliumselle). Aanvanklik verskil die bloed wat deur die bloeding in die pleuraarea ingekom het, nie van perifere bloed nie, en 'n bietjie later word die hemoglobienvlak, die indeks van eritrosiete en leukosiete verminder.

As jy in die pleura kom, word die bloed afgeskakel, maar na 'n kort tyd begin die fibrinolise proses, waardeur dit weer vloeibaar word. Hierdie proses word bevorder deur antikoagulerende faktore. Daar is verskeie klasse hemotoraks. Wat is hul verskille?

Klasse hemotorax

Ons het reeds gesê dat hemotorax traumaties, patologies en iatrogene kan wees. Daarbenewens, gegewe die bloeddruk, word dit ook in verskeie klasse verdeel:

• Klein - die ophoping van bloed vind in die sinus plaas en die volume bloedverlies is nie meer as 500 ml nie;
• Gemiddeld - die bloed het reeds neergedaal tot die vlak van 4 ribbes, en die volume is ongeveer een en 'n half liter;
• Subtotale bloed het tot die onderste vlak van 2 ribbes afgekom, en die volume van bloedverlies is ongeveer twee liter;
• Totaal - op die X-straal is die uitwissing van die kant van die pleura-letsel merkbaar, en die bloedverlies is meer as die gees van liter.

Daarbenewens kan hemotorax, wat bepaal word deur die Ruvelois-Gregoire-toets en ander diagnostiese metodes, apikale, interpartisiale, parakostale, oor-diafragmatiese, paramediastinale wees, alles afhangende van die ligging van lokalisering. Ook, as die bloeding voortduur, word die hemotorax genoem verhoog, en as dit ophou - stabiel. As die pleura gelyktydig nie net bloed ontvang nie, maar ook lug, praat ons in hierdie geval oor hemopneumovorax. Maar watter simptome kan na hemotorax verwys?

Tekens van hemotorax

Die kliniese beeld hang direk af van die intensiteit van bloeding, die druk van die longweefsel en die verplasing van die organe. Klein hemotoraks mag nie met simptome vergesel word nie, veral die pasiënt kla oor pyn op die bors, wat kan vererger tydens hoes en kan kortasem voorkom.

Maar die middel- en groot klasse, wat met behulp van die toets van Ruvelois-Gregoire bevestig kan word, word vergesel van respiratoriese afwykings, kardiovaskulêre siektes en ander. Om nie tekens op so 'n graad te sien nie, blyk dit nie uit nie. Daar kan immers sterk pyn wees wat by tussis versterk, lekkerny in alle liggame, die arteriële druk afneem. Met 'n bietjie fisiese inspanning word al die simptome erger. Die pasiënt kies 'n gemaklike posisie vir homself - sit of half sit.

Maar met erge hemotoraks, is daar swakheid, wat nie toelaat om selfs op te staan nie, die kop draai, tagikardie ontwikkel, die vel word bleek, vlieë flits voor jou oë, dikwels is daar flou. Maar nie altyd die simptome kan akkuraat na hemotorax verwys nie, daarom is dit die beste om 'n dokter te kontak wat 'n aantal studies sal voorskryf, insluitend die Ruwluois-Gregoire-toets. Met hemotorax - dit is die beste metode wat in 'n kort tyd sal help om die teenwoordigheid of afwesigheid van bloeding aan te dui.

diagnose

Tydens 'n akkurate diagnose verduidelik die dokter al die besonderhede van die siekte en stel hy fisiese en ander metodes van ondersoek aan, insluitende laboratoriums. Met hemotoraks moet jy dadelik bepaal of daar tydens die respiratoriese bewegings 'n vertraging in die aangetaste kant is, of die perkussie oor die plek waar die vloeistof ingesamel het, gestamp het, of asemhaling verswak of as die stem bewe.

X-straal van die longe laat die long in duie stort, die teenwoordigheid van vloeistof (pasiënt in die horisontale posisie tydens die studie), of klonte in die pleura. Vir die diagnose en verduideliking van die diagnose kan pleurale punksie met hemotoraks voorgeskryf word. In hierdie geval bevestig die ontvangs van bloed die diagnose. Om die steriele en besmette hemotoraks te identifiseer, word Petrov en Efendiyev monsters gemaak, wat die deursigtigheid en sediment van die aspiraat kan bepaal.

'N Laboratorium bloedtoets sal die aantal leukosiete en rooibloedselle bepaal. Ander diagnostiese metodes, soos ultraklank, X-straal, bors-CT, diagnostiese torakoskopie, kan ook uitgevoer word.

Wat kan die monster bepaal?

Om te bevestig dat die bloeding voortduur of dat dit reeds opgehou het, is dit bloot nodig om so 'n studie te doen as die toets van Ruwilua-Gregoire. 'N Diagnostiese metode van hierdie aard behels dat jy bloed uit die pleura neem, en daarna kyk. As dit in 'n proefbuis of spuit vou, beteken dit dat die bloeding voortduur, en as daar geen stolling is nie, dan nee. Verdere monsters word vir verdere ondersoek na die laboratorium gestuur, en die hoeveelheid hemoglobien is reeds van hulle bepaal.

Die positiewe toets van Ruvelua-Gregoire is 'n aanduiding van nood torakotomie, wat sal help om bloeding te stop. Hierdie metode van diagnose is insiggewend, maar dit is beter om addisionele toetse te doen, benewens 100% seker van die diagnose. Maar hoe om 'n monster korrek te maak?

Metode van steekproefneming met hemotorax

Om die toets uit te voer, moet slegs 'n gekwalifiseerde dokter, aangesien hierdie studie baie kompleks is, en as jy 'n bloedmonster verkeerd teken, kan jy die pasiënt verder beskadig. Staking met hemotorax is 'n unieke diagnostiese tegniek wat tussen die 6de en 7de ribbes langs die middel- en agter-oksillêre lyne uitgevoer word. Op hierdie stadium moet die pasiënt in 'n sitposisie sit. Bloed word na die studie gestuur, 'n oplossing van die antibakteriese middel word ingespuit.

Konserwatiewe metodes van terapie

Konserwatiewe behandeling help as ligte hemotorax, in hierdie geval, pynstillers en hemostatiese middels gebruik. Ook, 'n goeie effek word verskaf deur substitusie terapie met dringende bloedoortapping as hemotorax van medium of selfs ernstige vorm is. Vir die behandeling van HT-infeksie word fibrinolitiese middels toegedien, dit word ook voorgeskryf vir die voorkoming en terapie van gekoaguleerde hemotoraks, en immunokorrigerende en simptomatiese behandeling kan ook gebruik word.

Klein hemotorax baie vinnig en sonder gevolge kan uitgeskakel word deur konserwatiewe metodes van behandeling. Maar in die geval dat 'n positiewe toets van Ruvelois-Gregoire tydens 'n tweede ondersoek geopenbaar is, is daar geen manier om sonder chirurgiese ingryping te doen nie.

Chirurgiese behandeling van hemotorax

Die operasie word in sulke gevalle aan die pasiënt aangedui:

• As bloeding in die pleura voortgaan;
• Hemotorax gekrul en verhoed die verspreiding van die long;
• As daar 'n herhaalde bloedophoping was nadat 'n punksie geneem is;
• Daar is 'n bloedontlading deur die pleurale dreinering, en die volume daarvan is sowat 500 ml vir 2-3 uur;
• Beskadigde vitale organe.

Behandeling van hemotoraks is gebaseer op die eienskappe van die etiologiese faktor, die intensiteit van bloeding en die erns van hemorragiese skok. Oop dringende letsels van die long en ander borsorgane vereis dringende chirurgiese ingryping teen die agtergrond van komplekse anti-skokterapie, wat nie net terapeutiese analgesie insluit nie, maar ook die stryd met die akute vorm van bloedarmoede en hipoksie.

Die operasie is nodig vir sulke doeleindes:

• Stop bloeding;
• Elimineer skade aan interne organe;
• Verwyder oortollige bloed;
• Om dreinering op te lê vir versnelde longuitbreiding;
• Vir die sanitasie van die pleurale holte met antiseptika.

Maar wat voorspellings gee dokters aan pasiënte wat hemotorakschirurgie ondergaan het?

Prognose en voorkoming van hemotorax

Die sukses van terapie met hemotorax hang af van die aard van die trauma of patologie, die intensiteit van bloeding en tydige behandeling. 'N Prognose is gunstig vir pasiënte met ligte of matige hemotoraks. Gekurateerde hemotoraks kan die ontwikkeling van pleurale empyema bedreig , maar die voortgesette bloeding of eenmalige groot bloedverlies kan tot die dood lei.

Die gevolg van hemotoraks kan die vorming van massiewe pleurale gewrigte wees, wat lei tot 'n beperking van die mobiliteit van die diafragma. In hierdie geval word aanbeveel dat alle pasiënte wat so 'n toestand ondergaan het, swem aangaan en gereelde respiratoriese gimnastiek doen.

Voorkoming van hemotorax sorg vir die voorkoming van borsbesering, konsultasie met 'n dokter vir pasiënte met thoracoabdominale trauma, beheer van hemostase met chirurgie op die longe en mediastinum.

gevolgtrekking

Ter opsomming wil ek sê dat die toets van Ruvelua-Gregoire een van die belangrikste studies in hemotoraks is. Bloeding in die pleurale gebied is 'n baie ernstige toestand wat dringende behandeling aan die dokter vereis. Dit is hoekom wanneer die eerste simptome of onmiddellik na die besering dit beter is om gekwalifiseerde hulp te soek, kan andersins nalatigheid lei tot 'n fatale uitkoms.