Waterhouse sindroom - Friderichsen: patogenese, noodsorg, behandeling

Die byniere in die liggaam is 'n belangrike endokriene orgaan. Hormone wat deur hulle invloed op die parameters van die druk en die bedrag van die sirkuleer vloeistof, die vlak van minerale soute en individuele mikro in metaboliese tempo, selfs op die hipofise. En in situasies waar die funksie van hierdie klein maar baie belangrike klier ly, ontwikkel die staat, die lewe en gesondheid bedreig.

Definisie en geskiedenis

Waterhouse sindroom - Friderichsen - 'n akute adrenale ontoereikendheid, wat plaasvind ná trauma aan die liggaam van 'n bloeding in sy parenchiem. Dit veroorsaak 'n baie ernstige oortredings van die interne omgewing van die liggaam en kan lei tot die dood.

Beskrywing van die toestand vir die eerste keer in 1894, maar dit was nie genoeg, en in 1911, Waterhouse identifiseer vyftien gevalle, wat hom gehelp het om al die stukke bymekaar te samel. Hoogte te bly met hom, sewe jaar later, in 1918, Riksen publiseer ook 'n opstel oor hierdie patologiese proses.

redes

Wetenskaplikes is dit eens dat die sindroom Waterhouse - Friderichsen veroorsaak massiewe bloeding op dieselfde tyd in beide byniere. Potensieel gevaarlike kontingent - 'n pasgebore baba, babas, kinders en jong mense. Die vloer in hierdie geval irrelevant. Hierdie toedrag kan veroorsaak word deur langdurige aflewering, fetale suurstof honger of sy bevordering deur die geboortekanaal behulp tang of vakuum extractor. Daarbenewens, 'n belangrike rol vir ernstige aangebore siekte, en swangerskap komplikasie van wyle gestosis.

Waterhouse sindroom - Friderichsen in volwassenes is meestal gesien as 'n komplikasie van 'n aansteeklike siekte. Tipies, die agent is 'n meningococcus, Streptococcus of staphylococcus. Maar afgesien van hierdie, die oorsake van bloeding kan wees nosologies soos masels, skarlakenkoors, ingewandskoors, witseerkeel, en kwaadaardige neoplasmas, gewasse, peritonitis DIC en trombose adrenale are.

Die ontwikkeling van die siekte

Baie skrywers het hierdie sindroom geïsoleer as deel van die aangepaste meganisme van mislukking in die ontwikkeling van akute sepsis. Maar dit is moontlik dat jong kinders en swanger vroue heeltemal anders meganisme waardeur ontwikkel Waterhouse sindroom - Friderichsen. Patogenese dit manifesteer in verskeie hemorragiese nekrose van die bynierkorteks. Hulle was so baie dat die hele liggaam geweek in bloed, daar is hiperekstensie van die kapsel, en selfs sy skeuring.

Soos vir die algemene patogenese, is dit gemanifesteer in die vorm van sepsis:

- vergrote kapillêre en arteriole;
- uitgespreek dronkenskap sindroom;
- die teenwoordigheid van gepaardgaande meningitis of meningoencefalitis;
- 'n toename in plaaslike limfknope en timus.

simptomatologie

Waterhouse sindroom - Friderichsen met meningokokkale siekte kan skielik ontwikkel in die agtergrond van welstand. Hy vorder so vinnig dat 'n persoon kan sterf binne enkele dae.

Dit het alles begin met oormatige opgewondenheid, geïrriteerdheid en hoofpyn. sluit dan abdominale pyn, naarheid, braking en diarree. As die pyn is te intens, kan die dokter vermoed in pasiënte met akute chirurgiese patologie. Aanvanklik, laegraadse koors, maar net 'n paar uur van aanvang dit is 39-40 grade. As gevolg van braking en diarree uit die liggaam verlaat van die water en minerale, wat lei tot die ontwrigting van die hart, brein en ander lewensbelangrike organe. Op die ou end, die persoon verloor bewussyn en val in 'n koma.

Daar is 'n ander vorm van die siekte, wat op sy beurt in 'n skerp daling in bloeddruk of ineenstorting manifesteer. Ander simptome kan glad wees. Die mens is eers in 'n beswyming, maar as hipoksie vinnig vorder kom diepe slaap en 'n koma. Sterf hy sonder herwin bewussyn.

Waterhouse sindroom - Friderichsen kinders ontwikkel vinniger as in volwassenes, ongeag die oorsaak. Gegewe hul kompenserende vermoë van die organisme vinnig uitgeput, en baie stelsels en organe is nog in die proses van die vorming en ontwikkeling, die gevolg kom eerste dae van die aanvang van die siekte.

diagnose

Waterhouse sindroom - Friderichsen so vinnig dat dokters dikwels nie tyd om 'n volledige ondersoek te doen en te sien wat gebeur met 'n man het die ontwikkeling van. As die ongevalle-afdeling plig dokter hierdie patologie vermoed, begin behandeling onmiddellik, en diagnose sluit in die proses, omdat die rekening is op die klok.

Laboratorium vir bevestiging van die diagnose is noodsaaklik om uit te vind in die algemene ontleding van bloed:

- leukositose en linkswaartse verskuiwing van die formule;
- afname in bloedglukose;
- trombositopenie en lae stolling;
- vermindering van elektroliete;
- toename in bloed ureum stikstof.

Maar hierdie aanwysers is nie spesifieke en kan 'n aanduiding van 'n wye verskeidenheid van chirurgiese en sistemiese siektes. Om seker te wees, moet jy versigtig versamel mediese geskiedenis, en uit te voer 'n lumbaalpunksie en om die beskryf neurologiese status. Maar dit het alles gedoen volgens die stabilisering van die menslike kondisie.

differensiële diagnose

Waterhouse sindroom - Friderichsen onderskei word van chirurgiese abdominale toestande soos akute appendisitis, akute pankreatitis, ulkus gate van die maag of duodenum. Maak seker dat die dokter moet gaan vir meningeale simptome, om te verhoed dat bloeding in die brein, kaverneuse sinustrombose. Wanneer die hart EKG vorm sal jou help om te verstaan of 'n persoon het 'n hartaanval of nie.

behandeling

In die eerste plek na die diagnose "sindroom Waterhouse - Friderichsen" moet die pasiënt gesweet vloeistof elektroliete en die gebrek aan vergoed adrenale hormone. Om hierdie bekendgestel deur middel van die veneuse toegang tot 'n halwe liter "hidrokortisoon" of 120 mg "prednisoloon" en drie gram van glukose vyf persent en tien milliliter van vyf persent oplossing van askorbiensuur. So tree ons op basiese patogenese, wat veroorsaak dat Waterhouse sindroom - Friderichsen. Noodsorg terselfdertyd verbeter bloed reologie, verdun dit verhoog die bedrag van stelsel vloeistof en verhoog die druk. A steroïde hormoon vervanging help om die druk op die regte vlak te handhaaf.

Na stabilisering van die hormone steeds binnespiers drie keer per dag toegedien word, "Hidrokortisoon" van 50-75 mg elke ses uur, en desoksikortikosteroon asetaat op tien milliliter. Maak seker dat jy die aanwysers van druk te volg en, indien nodig, om vas te pen up "Epinefrien," "Mezaton" hartglikosiede.

As die oorsaak van die siekte 'n infeksie geword, soos meningokokkale, bykomend tot primêre terapie, die pasiënt gegee word antibiotika. Sodra die pasiënt na normaal terugkeer, hormone begin om die dosis geleidelik verminder. Dit is belangrik om die liggaam behoorlik voor te berei vir wat hy onafhanklik moet produseer glukokortikoïede. Moenie skielik die dwelms te kanselleer, kan dit 'n tweede krisis veroorsaak.

Dit is belangrik om te bevestig dat die pasiënt was net Waterhouse sindroom - Friderichsen. Die behandeling self kan gevaarlik wees as die liggaam se oormatige oorstromings veroorsaak sistemiese edeem, insluitend serebrale edeem, en groot dosisse van hormone kan geestesiektes te aktiveer. Daarom is die toestand van die pasiënt is baie belangrik om voortdurend te monitor en aan te pas die aanstellings volgens sy behoeftes.

vooruitsigte

Waterhouse sindroom - Friderichsen - uiters ernstige patologie, dui daarop dat nie altyd op tyd as gevolg van die verskeidenheid van nie-spesifieke simptome. Die uitkoms hang nie net af van hoe goed sal dokter op te tree in 'n noodsituasie, maar ook op die graad van vernietiging van die byniere en die kompenserende kapasiteit van die organisme. Gereelde eindig hierdie siekte is dodelik.

voorkoming

Dit is hoofsaaklik anti-epidemie maatreëls in die vuurherd van infeksie in wat die pasiënt gediagnoseer met meningokokkale siekte. Die dokter wat so 'n pasiënt het aan die lig gebring is verplig om die Sanitêre inspeksie in kennis stel en te isoleer die pasiënt. In die volgende drie dae, 'n tjek van kontakpersone vir die teenwoordigheid van die siekte en kwarantyn in die werk gemeenskap of opvoedkundige instelling vir 'n tydperk van tien dae. As 'n voorsorgmaatreël, mense in noue kontak met die pasiënt, voorskryf 'n kort kursus antibiotika.

epidemiologie

Waterhouse sindroom - Friderichsen ongelukkig redelik algemeen patologie. In ontwikkelde lande, die voorkoms van meningokokkale siekte is 1-3 gevalle per 100 000 van die bevolking. En meer as die helfte van die gevalle - kinders van voorskoolse ouderdom. Daarbenewens het elke dekade 'n styging in die voorkoms gesien. Dit is te danke aan 'n mutasie van die patogeen bevolking en dalende immuniteit.

Hierdie statistieke is waarskynlik nie waar nie, aangesien baie gevalle gaan ongediagnoseerde omdat die simptome van die kruis. Waterhouse sindroom - Friderichsen so vinnig dat dokters nie keer dat 'n voldoende aantal toetse uit te voer het die ontwikkeling van.