Abdominale aorta-aneurisme: simptome, diagnose, behandeling

Die aorta is die grootste slagaar azygos. Dit behoort aan die sistemiese sirkulasie en voed al die organe van bloed ons liggaam se. Die aorta is verdeel in 3 dele en 2 dele - die abdominale en torakale. Die meeste dikwels (95%) het bevind 'n aneurisme van die abdominale aorta, wat ons nou bespreek.

Aneurisme - is 'n uitbreiding of bultende van die aorta. Die siekte is steeds die basis van baie besprekings, omdat dokters nie 'n eenparige mening, hoe 'n mate van uitbreiding van die vaskulêre muur kan gediagnoseer word as 'n aneurisme kan kom. Vroeër diagnose is 2 keer bevestig met toename in die aorta of die uitbreiding van sy deursnee van meer as 3 cm. Maar, gegewe die feit dat die aorta het 'n deursnee van 15-32 cm, die konsep van "meer as 3 cm" natuurlik baie vaag. Daarom, in 1991, danksy die navorsing van die Amerikaanse wetenskaplikes begin aneurisme beskou abnormale vergroting van die lumen van die aorta met 50% meer as sy normale deursnee. Maar hierdie definisie is ietwat arbitrêr.

Hierdie kwessie is veral belangrik in die keuse van taktiek van chirurgiese ingryping, maar, helaas, is nog oop. Intussen het van die aneurisme elke jaar dood ongeveer 15.000 Amerikaners 'n jaar. In die meeste gevalle, is dit eenvoudig nie tyd om te diagnoseer het.

Wat dokter het die behandeling van 'n aneurisme is?

Dit behandel 'n siekte vaskulêre chirurg, as die belangrikste behandeling vir operasionele probleme. As die operasie nie getoon, moet die pasiënt gesien word deur 'n dokter, 'n kardioloog of internis (spesialis in interne medisyne) te monitor hul toestand. Aneurisme baie verraderlike, kan dit skielik begin om te groei, die verhoging van die risiko van die ernstigste van sy komplikasies - die gaping.

Wie is in gevaar?

'N aneurisme gediagnoseer in beide mans en vroue (laasgenoemde is egter baie minder). Maar dit het opgemerk dat in mans ouer as 65 jaar is, is dit meer gereeld voorkom. Dit is grootliks te danke aan die passie van baie mense om rook, wat is veral skadelik in die ouetehuis.

So, in gevaar, sluit in:

• mense wat ly aan hoë bloeddruk;
• rokers;
• entiteite waarin die familie is gediagnoseer met 'n aneurisme van die abdominale aorta of ander kardiovaskulêre siekte en / of siekte van die perifere sirkulasie;
• eienaars van oorgewig en mense wat 'n onaktiewe leefstyl te lei.

Waarskuwing! Bewys navorsing, is baie aneurismes geërf het van voorouers.

Tipes aneurismes van die abdominale aorta: klassifikasie

Abdominale aorta-aneurisme is verdeel in verskeie vorme, afhangende van sy vorm, lokalisering en patologiese kenmerke:

1. Sac (lyk soos 'n sak wat deur die serviks wat verband hou met die lumen van die aorta).
2. Spoelvormige. Die vorm van 'n spil, wat verbind is deur 'n opening aan die lumen van die aorta. Die mees algemene vorm van aneurisme.

Volgens die patologiese kenmerke van die volgende tipes aneurismes:

1. Waar. Sy uitgebreide vaartuig muur, as gevorm van 'n pluraliteit van lae van die aorta.
2. Pseudoaneurysm. Dit wil voorkom nadat die besering as gevolg van die ontwikkeling van polsende hematoom.
3. Scrub. Dit wil sê sy mure delamineren en binnemuurse holte gevul met 'n hematoom, wat deur die muur van die beskadigde vaatweefsel is in verband met die lumen van die aorta.

Onderskei tussen dit en lokalisering:

1. Aneurisme van die infrarenal abdominale aorta is bo / onder die renale arteries tak.
2. Suprarenal is bo die vertakking are
3. Totale aneurisme versprei oor die hele lengte van die vaartuig.

Wat is die oorsake van aneurismes?

• Aterosklerose, waarin die vaskulêre muur raak dik en verloor sy elastisiteit, en is gevorm op die mure in die vorm van vet aterosklerotiese gedenkplate. Die samestelling van die gedenkplate sluit skadelike cholesterol en ander vette. Terwyl dokters is nie ten volle bepaal hoe dit die ontwikkeling van aterosklerose, aneurisme, maar dit word aanvaar dat as gevolg van hierdie siekte verskyn sirkulasieprobleme in die vaartuig en stop verskaffing van voedingstowwe. As gevolg hiervan, is die vaatweefsel beskadig, gevolg deur sy cleavage. As gevolg hiervan, die diagnose is "abdominale aorta-aneurisme".
• Diabetes wat "lief" treffende bloed slagaar. Dit gaan dikwels gepaard met retinopatie, nefropatie, aneurismes.
• Genetika. In sommige aangebore sindrome (Ehlers -. Danlos sindroom, Marfan Erdheim patologiese sistiese mediale nekrose, ens) die are geraak, insluitende die abdominale aorta. Dit is dikwels moontlik om die verhouding tussen die aneurisme abdominale aorta en genetiese siektes op te spoor.
• Aansteeklike siektes. Dit is siektes wat die binneste laag van die hart (endokart) te bedwing - sifilis, ekdokardit, salmonella, ens ...
• Beserings aan die maag. Byvoorbeeld, wanneer 'n sterk skok vir die bors of buik aorta beïnvloed kan word.
• Inflammatoriese prosesse. Nonspecific aortoarteriit, byvoorbeeld, veroorsaak 'n verswakking van die muur aorta. Maar geen spesifieke inligting oor hierdie kwessie nog. Maar nie-inflammatoriese siektes van die vaskulêre mure dikwels voorkom as gevolg van aterosklerotiese gedenkplate.

In die algemeen, die meeste dikwels die oorsaak van aneurismes is rook, fisiese onaktiwiteit en ouderdom. Dit is uiters belangrik om dit te diagnoseer in tyd. Aneurismes van die torakale en abdominale aorta het verskillende simptome, wat ons nou oorweeg.

Wat is die simptome van abdominale aorta-aneurisme departement?

Die meeste dikwels, aneurismes maak nooit self gevoel, en word gediagnoseer deur kans in die opname. As dit verskuif die organe, ontwrig hul vermoë om te leef, kan dit korrek gediagnoseer word, want dit is noodsaaklik om 'n abdominale ultraklank voer. Dokters daarop dat veral "geheimsinnig" torakale aneurisme. Dit kan nie gewys word op alle of veroorsaak borspyn, hoes en kortasem. In die geval van die verhoging van dringendheid is het aneurisme van die abdominale aorta.

Van die min simptome aneurisme toeken paar wat saam of afsonderlik voorkom:

1. Bekommernis in die maag area, die onaangename sensasie van volheid en pols, wat die versterkte hartklop lyk.
2. Abdominale pyn, ligte, eerder, pyn, dowwe karakter. Dit is gelokaliseerde reg in die naeltjie of links.

En indirekte tekens maak self gevoel abdominale aorta-aneurisme. Simptome van dit so anders dat die verdagte in hulle die ware probleem is baie moeilik. Dit is te wyte aan die feit dat 'n groeiende aneurisme verskeie organe en stelsels kan ontwrig. As gevolg hiervan, kan dit verwar word met renale koliek, pankreatitis, of sciatica.

Ishioradikulyarny sindroom veroorsaak pyn in die lae rug (in die besonder, die middellyf) en versteuring sensitiwiteit in die bene saam met 'n beweging wanorde.

Abdominale sindroom gekenmerk deur braking, winde opbreek, diarree of hardlywigheid, sowel as 'n gebrek aan eetlus, wat lei tot gewigsverlies.

Chroniese ischemie van die bene is uitgespreek in die skending van sirkulasie (koue voete), spierpyn tydens loop en rustig, periodieke verlamming.

Prostaat cider kondig self urinêre versteurings, pyn, gevoel van bekommernis in die lae rug, en selfs die voorkoms van rooibloedselle in die urine.

Verbreking van abdominale aorta-aneurisme begin met 'n wins van pyn in die maag, algemene swakheid en duiseligheid. Soms is die pyn gee om die middellyf, lies of kruis. In hierdie geval moet die pasiënt onmiddellik mediese aandag, aangesien die staat is belaai met die dood. Dikwels die aneurisme breek in die middel van die dunderm, die maag of die duodenum, ten minste - in 'n dik maag. Wanneer geskeur abdominale aorta-aneurisme, kan die simptome gepaard gaan met naarheid en braking. In die linker paneel van die maag is palpeer onderwys is stadig aan die toeneem en met 'n sterk oplewing. Sy grense is nie palpeer.

By verbreking van die aneurisme simptome is baie helder, maar hulle is maklik verwar word met ander gevaarlike gesondheid voorwaardes, so seker wees om 'n ambulans te bel vir enige van akute pyn in die maag of bors.

diagnose van die siekte

Die eerste diagnostiese stadium - mediese ondersoek, wat op palpasie voel 'n sterk pulsasie in die maag, dit is die abdominale aorta-aneurisme. Die diagnose dit sluit navorsing wat dit moontlik maak om te visualiseer wat gebeur in die buikholte. In die eerste plek, dit is ultraklank, en tomografie (CT) en multi slice rekenaar tomografie van die aorta (MSCT).

Indien vermoed abdominale aorta-aneurisme, ultraklank kan amper absolute sekerheid om sy teenwoordigheid te bevestig. Dit wys die presiese ligging van die aneurisme, die toestand van die vaskulêre muur, die plek van die gaping, indien dit plaasvind.

CT of MSCT uitgevoer tot verkalking, aorta trombose vnutrimeshkovy identifiseer, dreig of 'n bestaande gaping te breek.

As die diagnostiese toetse wat hierbo gelys is nie akkurate diagnose toelaat (hoewel dit baie skaars), aangestel deur aortography. Die metode laat real-time besigtig die aorta en sy takke deur die instelling van spesiale vloeistof in die houer. Hy dui aan dat indien daar vermoede van letsel van viserale en renale arteries, bekend toestand van die distale sirkulasie bed.

Komplikasies van abdominale aorta-aneurisme

Hierdie toestand is gevaarlik, nie net vir die gesondheid, maar vir die lewe. In die eerste plek, kan die aorta n embolisme (verstopping) van die are, aansteeklike komplikasies veroorsaak, te ontwikkel hartversaking.

Dissektering abdominale aorta-aneurisme - 'n gevaarlike komplikasie wat sy skeuring en bloed gaan die vaskulêre lae van die liggaam. As al die gestratifiseerde laag 3 en die aorta breek heeltemal, daar is intense bloedverlies.

Maar, natuurlik, die ergste komplikasies van aneurisme - is dit 'n breek. Baie pasiënte met onbehandelde aneurismes sal sterf binne 5 jaar. Voordat jy ontkoppel n persoon voel pyn in die maag en in die lumbale streek. As 'n aneurisme van die abdominale aorta geskeur, is die siekte wat gekenmerk word deur erge bloeding wat lei tot skok en dood. Daarom beslis 'n ambulans in die geval van akute pyn in die maag en bors te roep, as die vertraging is gevaarlik. Statistiek toon dat slegs 3% van pasiënte sterf onmiddellik na verbreking van die aorta, terwyl ander lewe van 6 uur tot 3 maande. In die meeste gevalle, hulle sterf binne enkele dae. Hoe kan 'n aneurisme behandel? Oorweeg die volgende.

Behandeling van aneurismes abdominale aorta

Baie mense verkeerdelik glo dat die diagnose "aneurisme van die abdominale aorta," behandeling kan net chirurgiese wees. Trouens, daar is al individueel.

As die aneurisme 4.5 cm in deursnee bereik, is die operasie nie getoon, omdat sy 'n groter risiko kan dra vir die lewe as die verhoog in grootte vaartuig. Tipies, het so 'n tendens is waargeneem in ouer mans wat ly aan mede-siektetoestande, en benewens nie ophou rook (en met so 'n diagnose ophou rook net nodig het!). Vir hulle, 'n wag spel, want die risiko van aorta ruptuur by so 'n deursnee is slegs sowat 3% per jaar. In hierdie geval, elke ses maande die pasiënt is gedwing om ultraklank doen om uit te vind die grootte van die aorta. As die vaskulêre muur geleidelik uitbrei, dit is die primêre aanduiding vir 'n operasie, omdat die waarskynlikheid van verbreking is met 50% toegeneem.

Bejaardes, wat 'n aneurisme van die abdominale aorta geopenbaar word, die behandeling is desirably uit deur middel van 'n Endovaskulêre, minimaal indringende metode gedra. Tydens die operasie, is die pasiënt toegedien in die slagaar n kateter waardeur ingesluit stent. Gevang in die aorta, dit maak en dek die slagaar, en daardeur die geaffekteerde area van haar liggaam te vervang. Die voordele van die operasie sluit in 'n liggewig oordraagbaarheid en 'n klein herstel periode - net 'n paar dae. Maar hierdie metode het sy eie nuanses, so gehou is nie al nie. Die belangrikste nadeel van hierdie operasie - tot 10% van die gevalle is daar die distale migrasie van die gevestigde stand.

As gediagnoseer met "abdominale aorta-aneurisme", die operasie is dikwels oop. Tydens haar geaffekteerde area van die aorta is verwyder en vervang deur 'n prostese gemaak van Dacron (sintetiese stof wat gebaseer is op polyester). Ten einde toegang tot die aorta te voorsien, met behulp van mediaan laparotomie. Duur van die operasie is gewoonlik ongeveer 2-3 uur. Na 'n operasie bly sigbaar litteken.

Die pasiënt verhaal oor twee weke. Hervatting van werk in sommige gevalle is slegs moontlik na 4-10 weke. Die pasiënt is streng verbode fisiese aktiwiteit, toon vrede en loop.

Kontra chirurgie oop

Verbied chirurgie onder die volgende voorwaardes:

• Onlangse miokardiale infarksie (nie minder as 'n maand).
• Hart en long ontoereikendheid.
• Nierinsufficiëntie.
• Iliaca en femorale are.

Rehabilitasie na 'n operasie

Natuurlik, die teenwoordigheid van komplikasies na chirurgie beïnvloed die pasiënt se ouderdom en verwante siektes. Ook, kan die pasiënt se toestand vererger as sy liggaam reeds verswak (MIV, kanker, diabetes), daar is vetsug en hartsiektes. Verder, pre-beplande operasie gee die pasiënt meer geneig om te oorleef en te herstel as nood ingryping by verbreking van 'n aorta-aneurisme.

Komplikasies kan voorkom as 'n reaksie op algemene narkose, wat nie al nie dra, die ontwikkeling van infeksie, skade aan inwendige organe en bloeding. Die baie klein aantal gevalle is noodlottig operasie.

As 'n operasie beplan, dokters beveel 'n week voor sy dra ophou om dwelms, bloed verdunner, en anti-inflammatoriese middels (aspirien en ander.). Maak seker dat jy jou dokter inlig oor watter soort medikasie wat u gebruik op die oomblik, voor die operasie.

Die risiko van herhaling is uiters klein, maar as 'n persoon skielik begin om die pyn in die rug of buik, naarheid, braking, gevoelloosheid in die voete of 'n algemene gevoel ongesteld versteur, moet onmiddellik mediese hulp te soek.

voorkoming aneurisme

Abdominale aorta-aneurisme kom jy is minder geneig as jy weier (en, ideaal, nie die gewoonte aanleer), rook, sal die druk en jou gewig te beheer. Dit is ook belangrik om 'n aktiewe en gesonde leefstyl te lei. Gesond te bly!