Infeksies wat verband hou met mediese sorg: tipes en klassifikasie

Infeksies wat verband hou met mediese sorg, gereeld teëgekom in die kliniese praktyk. En moenie die dokters nie blameer nie, is hulle probeer om alles in sy vermoë doen om die aanvang van hierdie komplikasies te vertraag. Ongelukkig verhoed dat baie min mense kan.

definisie

Wat belê in die konsep van "wat verband hou met mediese sorg, infeksie"? Definisie lui soos volg: enige tekens van die siekte mikrobiese aard, wat in pasiënte waargeneem na behandeling in 'n hospitaal of hospitaal besoek vir behandeling, of binne 'n maand ná ontslag uit die hospitaal.

Nog 'n naam vir hierdie groep van siektes - nosokomiese infeksies, of nosokomiale infeksies. Daar word geglo dat die infeksie is afkomstig van 'n pasiënt in die hospitaal, wanneer die eerste simptome nie vroeër verskyn as twee dae van die ontvangs. Verpligte voorwaarde - 'n gebrek aan pasiënt manifestasies van hierdie infeksie voor plasing in 'n mediese instelling.

Hospitaal infeksie moet onderskei word van iatrogene en opportunistiese, aangesien hulle soortgelyke genoeg te verwar. Beskou iatrogene infeksie, wat in die loop van die behandeling of diagnose te danke het aan die skuld van mediese personeel. Opportunistiese verskyn ook in mense as die immuunstelsel is nie in staat om terug te hou in toom opportunistiese bakterieë.

voorkoms

Epidemiologie van infeksies wat verband hou met die voorsiening van mediese sorg, te oordeel na raming Center for Disease Control (CDC) is teleurstellend. In die Verenigde State van een en 'n half miljoen gevalle per jaar, meer as die helfte gesterf. In Europa, die syfer is vyf en twintig duisend, Rusland - dertig duisend. Maar so 'n lae syfers nie oor die gehalte van sorg, en die swak gehalte van statistiese navorsing spreek.

Vir nosokomiese infeksies het sy eie beginsels van voortplanting, wat hulle onderskei van ander siektes van hierdie soort. Hierdie verskille is die meganisme en faktore van oordrag, die spesifisiteit van die infeksie, die rol van die hospitaalpersoneel in stand te hou en die verhoging van die aantal gevalle. Ook hierdie infeksies is moeilik om te behandel omdat die mikro-organismes wat in 'n gesondheidsfasiliteit leef, is bestand teen dwelms.

etiologie

Patogene wat verband hou met gesondheidsorg is algemeen regoor die wêreld. Tot op datum is, is daar meer as tweehonderd mikrobiese agente wat in staat is om nosokomiese infeksies veroorsaak is. Voor die era van antibiotika was hulle anaërobiese basil, streptokokke en stafilokokke. Dit is nou vasgestel dat die oorsaak van die infeksie kan wees rotavirus, cytomegalovirus, hepatitis virusse, en selfs HIV.

Om 'n lang tyd op die gebied van die hospitaal, is die mikro-organisme blootgestel aan natuurlike seleksie en mutasies, as gevolg waarvan daar weerstandige stamme, wat ontsmettingsmiddels te bowe, en antibiotika kvartsevanie. In elke individuele hospitaal, departement en selfs die bedryfstelsel leef hul "unieke" bakterieë.

Bronne en meganismes van oordrag

Die term "infeksie wat verband hou met gesondheidsorg" beteken die teenwoordigheid van drie walvisse epidemiologiese proses:

- bron;

- transmissie metode;

- vatbaar persoon.

HAI bronne kan pasiënte wat in die hospitaal vir 'n lang tyd en besmet sy mikroflora, asook gesondheidswerkers, daaglikse kontak met dieselfde bakterieë verkoop. Besoekers aan dagsorg en familie speel in die verspreiding van nosokomiale infeksies sekondêre rol.

fecale-mondelinge, lug, pen of bren: die transmissiemeganisme kan feitlik enige wees. Oordrag faktore is die gereedskap, toestelle vir asemhaling en sirkulasie, beddegoed en onderklere, bed, aantrek en hegtingsmateriaal, kunsledemate, dreinering en nat voorwerpe. Dit sluit kraan en sink, sink, infusie oplossings, gesuiwerde water, antiseptiese oplossings, water in vase vir blomme, kondensaat in die lug skoonmaak stelsel en so aan.

risiko groepe

Infeksies wat verband hou met mediese sorg, pasiënte kom dikwels in mense met verswakte immuunstelsels. Natuurlik, al die pasiënte in mindere of meerdere mate, verminder die beskermende funksies van die liggaam, maar daar is mense wat die meeste vatbaar. Dit sluit in:

- bejaardes;

- premature babas en pasgeborenes;

- Pasiënte met kanker, outo-immuun, allergiese siektes;

- pasiënte wat langtermyn-bedrywighede ondergaan het;

- die mense wat in die omgewingsonvriendelik gebied gewoon het.

Gelys kontingent is waarskynlik siek word terwyl in die hospitaal, so vir hulle verhoogde sorg van die mediese personeel nodig.

klassifikasie

Wat is die aard van die infeksies wat verband hou met gesondheidsorg? Dit hang alles af van, op grond waarvan hulle klassifiseer. Byvoorbeeld, as jy die pad vat, dan release: aerosol, voeding, kontak-huishouding, gereedskap, posttranstplantatsionnye, infeksie na inspuitings, bloedoortappings, bedrywighede, en ander endoskopiese prosedures. Saam met die vloei, asook ander siektes, nosokomiale infeksies is akute, subakute en chroniese, asook ernstige, matige en ligte vorm.

Nog 'n onderskeid getref tussen verskillende grade van voorkoms, wat infeksies wat verband hou met mediese sorg kan maak. Klassifikasie begin met ernstige gevalle:

- Algemene vorm: bacteremia, septisemie, pyosepticemia, bakteriële skok.

- Gelokaliseerde vorm.

- Infeksies van die vel en onderhuidse vet.

- Laer respiratoriese infeksies.

- Tandheelkundige vorm.

- Infeksies van die spysverteringstelsel.

- infeksie van die reproduktiewe en urinêre stelsels.

- Infeksies muskuloskeletale stelsel.

- infeksies van die senuweestelsel.

- Infeksies van die kardiovaskulêre stelsel.

Die redes vir die hoë voorkoms van

Voorkoming van infeksies wat verband hou met mediese sorg, wat gemik is op die vermindering van die algehele morbiditeit. Maar helaas, tot op datum, alle voorsorgmaatreëls is ondoeltreffend. Die hoofrede vir hierdie - in die opkoms van 'n multi-weerstandige flora.

Hoofsaaklik, dit is omdat die bakterieë muteer, die verandering van hul eiendomme as gevolg van die irrasionele gebruik van antibiotika en ontsmettingsmiddels. Dit is die ideale toestande vir die skepping mikroflora sekondêre veelzijdig.

Primêre weerstand - dit is 'n natuurlike vermoë van hierdie tipe van bakterieë om aggressiewe agente te weerstaan. Die gewoonte van dokters vir enige rede om antibiotika voorskryf lei tot die feit dat die effektiwiteit van die behandeling verminder, en die bakterieë is besig om weerstand teen dwelms. Maar nie net die mediese personeel is te blameer. In Rusland, is mense wat gebruik word om onafhanklik te stel 'n antibakteriële, maar nie voldoen aan die instruksies vir die gebruik.

beginsels Fleming

Daar is drie beginsel Fleming aanbeveel deur die Wêreldgesondheidsorganisasie.

Die eerste beginsel - antimikrobiese middels voorskryf net vir die aansteeklike agent is sensitief vir hulle. Dit sal die gebruik van antibiotika te beperk, dokters maak altyd gedrag sensitiwiteit studies van flora vir medisyne, na vore dwelms met 'n smal, directional spektrum van aksie.

Die tweede beginsel Fleming sê dit is nodig om 'n effektiewe konsentrasie van die geneesmiddel in die letsel te verseker. Hierdie reël sal die bedrag van plaaslik gebruik antibiotika en medisyne vir voorkomende doeleindes voorgeskryf verminder. Daarbenewens sal dit 'n geleentheid om die dwelm in 'n keer te kanselleer, eerder as om geleidelik, sowel as om die dosis en die dwelm gebaseer op ondersoeke van 'n pasiënt se van biologiese vloeistowwe gewasse een keer elke sewe dae pas verskaf.

Die derde beginsel - die behoefte om antibiotika in 'n dosis voorskryf en om hulle voor te stel in 'n manier om die negatiewe effekte te minimaliseer. Dit sal meer rasioneel gebruik dwelms.

die vorming van bakterieë

Infeksies wat verband hou met mediese sorg kan nie bestaan sonder die bakterieë draers, sogenaamde "zero pasiënt", wat sal wees onsigbare bronne van infeksie vir ander.

Bacteriocarrier - 'n vorm van infeksie wat verskyn wanneer tussen gasheer en parasiet gestig balans in pasiënte sonder kliniese manifestasies. Immunologiese reaksies voortgaan om plaas te vind op dieselfde tyd. As die mikro-organisme in 'n latente vorm gehou word in vyf pasiënte, dit verander sy eienskappe en raak meer aggressief.

Voorkomende optrede in hierdie geval is:

- gereelde kliniese ondersoek van gesondheidswerkers;

- bakteriologiese ondersoek van hospitaalpersoneel;

- vroeë opsporing en behandeling van besmette dokters;

- Daily beheer van die toestand van die mediese gesondheid.

Gevaarlike diagnostiese en terapeutiese prosedures

Infeksies wat verband hou met mediese sorg (IHS) verskyn nie eers na die pasiënt 'n geruime tyd in die hospitaal behandeling bestee, maar na 'n aantal van diagnostiese en terapeutiese prosedures wat bydra tot besmet hospitaal flora. Dit sluit in bloedoortappings, inspuitings, chirurgie uitplant organe en weefsels. Onder asemhaling is intubasie, inaseming narkose, toerusting vir die lewe ondersteuning, die opstel van kateters. Ook, kan infeksie voorkom na hemodialise behandeling, inhaler en spa-behandelings.

Klassifikasie deur Spaulding

Infeksies wat verband hou met mediese sorg, kan deur middel van mediese toerusting oorgedra word. Daarom Spaulding hulle verdeel in drie groepe, neem as 'n teken van die klassifikasie van die risiko van 'n hospitaal flora.

Die eerste groep - van kritieke belang. Dit sluit chirurgiese instrumente, kateters, inplantings, naalde, en vloeistof inspuiting.

Die tweede groep - polukriticheskie: endoskopiese en inaseming toerusting, gereedskap vir narkose, rektale termometers.

Die derde groep, onderskeidelik, noncritical. Dit is al die ander dinge: die vaartuig, bloeddruk monitors, krukke, geregte, linne, okselstandige termometers.

voorkoming

Voorkoming van infeksies wat verband hou met mediese sorg, gebaseer op WGO aanbevelings vir die voorkoming van nosokomiale infeksies. In 'n goeie voorkoming moet die volgende insluit drie fases:

- vermindering van infeksie van buite die hospitaal;

- uitsluiting van infeksie deur die aksie op die epidemie proses-eenhede;

- die verwydering van die uitsondering as die hospitaal infeksie.

Vir hierdie doel is daar isolasie pasiënte met ernstige aansteeklike siektes in spesiale bokse met aparte toevoer en afvoer, wat nie kommunikeer met die res van die kompartement. Verder in elke kompartement, en die huidige gedra algemene sanitization gereedskap en oppervlaktes. Die frekwensie van hierdie gebeure is afhanklik van die behoefte: in interne medisyne departemente - selde, chirurgiese, onderskeidelik, meer geneig.

behandeling

Infeksies wat verband hou met mediese sorg, maar met moeite, maar nog steeds oop vir geneesmiddelterapie. Die ideaal is, die dokter skryf 'n spesifieke antimikrobiese agent van 'n smal spektrum van aksie, wat ontwerp is vir 'n spesifieke tipe van patogeen. Maar in die praktyk is dit nie moontlik nie, want die oes mikroflora en sensitiwiteitsanalise neem weke, en die pasiënt moet onmiddellik behandel word. Daarom is die dokter het aan empiriese terapie op grond van hul gevolgtrekkings te stel. Die keuse van antibiotika is afhanklik van die dokter se kennis oor wat flora deurslag gee in die departement.

Met die oog op patogene het opgestaan weerstand teen die medikasie, is dit nodig om te voldoen aan die rotasie van dwelms, dit wil sê, verander hulle elke twee of drie maande. Dit sal help om weerstand en die verbetering van die behandeling uitkomste.