Mediese versekering in Rusland en sy funksies. Ontwikkeling van mediese versekering in Rusland

Mediese versekering is 'n vorm van beskerming van die bevolking, wat bestaan uit die betaling van dokters se hulp ten koste van opgehoopte fondse. Dit waarborg die burger die verskaffing van 'n sekere hoeveelheid dienste gratis in geval van gesondheidsprobleme. Kom ons praat dan oor wat mediese versekering in Rusland is. Ons sal probeer om sy funksies soveel moontlik te oorweeg.

konsepte

Verpligte mediese versekering (OMS) word geïmplementeer in ooreenstemming met die staatsprogram. Dit is universeel vir die burgers van die land. Vrywillige mediese versekering in Rusland stel u in staat om addisionele dienste te ontvang wat nie vir MHI voorsien word nie. Dit kan 'n sekere aantal besoeke aan spesialiste, pasiëntbehandeling, ens. Wees. Deur deel te neem aan 'n vrywillige program, kies 'n persoon onafhanklik die tipes en omvang van dienste, instellings waarin hy wil bedien word. Na afloop van die kontrak betaal die kliënt 'n bydrae, wat hom in staat stel om vir 'n sekere tydperk onder die gekose program sonder addisionele betaling te ontvang. Kom ons kyk na sommige terme.

Die versekerde is die persoon wat die bydraes betaal. Dit kan 'n persoon of organisasie wees.

Die versekeraar is 'n regspersoon wat mediese versekering verskaf.

Behandeling-en-profylactiese instellings (gesondheidsfasiliteite) is instansies wat 'n verskeidenheid mediese dienste aan mense met verskillende siektes voorsien. Dit sluit in: terapeutiese, chirurgiese, psigiatriese, neurologiese, pediatriese mediese instellings, kraamhospitale en rehabilitasiesentrums.

'N Polis is 'n dokument wat die persoon se deelname aan die program bevestig.

Versekerings mediese organisasie (SMO) is 'n regspersoon met gemagtigde kapitaal, wat uitsluitlik handel met vrywillige of verpligte mediese versekering. Die aktiwiteit word in twee rigtings uitgevoer:

• Akkumulasie van fondse vir hulpverlening aan die bevolking;
• Eksamen na ontvangs van dienste.

Ontwikkeling van mediese versekering in Rusland

1ste etappe (1861-1903)

'N Wet is aangeneem wat die grondslae van CHI in Rusland bekendgestel het. By ondernemings in staatsbesit was daar vennootskappe en hulpkantore, waarby tydelike ongeskiktheidsvoordele aan lede van die maatskappy toegestaan is , en deposito's is aanvaar. In 1866 het fabrieke hospitale gehad met 'n aantal beddens. Oor die algemeen het sulke mediese fondswerkers nie daarvan gehou nie.

Fase 2 (1903-1912)

Mediese versekering in Rusland het die eerste kritiese stadium in 1903 oorleef toe die wet geslaag is, waarvolgens die werkgewer aanspreeklik was vir skade wat die gesondheid van werknemers in geval van ongelukke tot gevolg gehad het.

Fase 3 (Junie 1912 - Julie 1917)

In 1912 is die Wet op Verpligte Mediese Versekering aangeneem in geval van ongelukke en siektes. Op die grondgebied van die Russiese Federasie was daar gesondheidsversekeringsmaatskappye. Werknemers ten koste van entrepreneurs is in vier rigtings gehelp: aanvanklike, buitepasiënt- en hospitaalbehandeling, verloskunde.

Fase 4 (Julie 1917 - Oktober 1917)

Verpligte mediese versekering in Rusland is swaar getransformeer deur die Voorlopige Regering:

• Daar was vereistes aan die siektefondse;
• Die kring van die versekerde het uitgebrei;
• Die siektefondse het sonder die toestemming van die entrepreneurs aangesluit.

Fase 5 (Oktober 1917 - November 1921)

Die verklaring sluit in volle sosiale gesondheidsversekering in Rusland, wat uitgebrei is na alle loonwerkers, ongeag die redes vir ongeskiktheid. Daar was 'n samesmelting van die People's Commissar for Health and Insurance. Die mediese saak is oorgeplaas na die People's Commissariat of Health. Kontant medisyne is afgeskaf.

Fase 6 (November 1921 - 1929)

Die nuwe ekonomiese beleid het in die geval van ongeskiktheid sosiale versekering hervat. Die bydraes is bereken deur die aantal werknemers in die onderneming. Twee fondse is vir hierdie fondse georganiseer. Die een was tot die beskikking van die sosiale versekeringsowerhede, die tweede - van openbare gesondheid.

7de stadium (1929 - hede)

In die volgende 60 jaar is die beginsels van finansiering van die stelsel gevorm. Hier is hoe die ontwikkeling van gesondheidsversekering in Rusland.

Moderne stelsel

Mediese versekering in Rusland bestaan tans in drie vorms. Die staat word ten volle gefinansier uit die begroting. Versekering word gevorm deur die opbou van aftrekkings van ondernemings van alle vorme van eienaarskap en IP bydraes. Die bedrag geld wat in privaat medisyne gaan, word deur die pasiënt self bereken.

Die staatsprogram bied nie hoëgehalte mediese sorg as gevolg van 'n gebrek aan befondsing nie. Privaat medisyne is 'n duur behandel. Daarom word mediese versekering as die beste opsie beskou vir die ontvangs van sorg. Ideaal gesproke moet alle persone kwaliteit dienste ontvang. Die frekwensie van betalings stem immers nie ooreen met die beroepe op die gesondheidsowerhede nie. Dit is die beginsel van akkumulasie. En aangesien die koers van aftrekkings aan die Mediese Versekeringsfonds van Rusland vir alle kategorieë burgers dieselfde is, dan moet die bedrae van betalings gelyk wees.

CHI

Verpligte mediese versekering in Rusland is deel van die staat se sosiale program. Binne die raamwerk kry alle burgers gelyke geleenthede om medisinale en mediese hulp te ontvang in 'n voorafbepaalde omvang en voorwaardes.

Basiese en territoriale programme werk in Rusland. Hulle bepaal watter soort hulp en in watter instellings word voorsien aan burgers wat in hierdie of daardie deel van die streek woon. Die eerste is ontwikkel deur die Ministerie van Gesondheid, die tweede is goedgekeur deur die staatsadministrasie.

Die skema van werk

Ondernemings maandelikse lys 3,6% van FOP in CHI. Van hierdie word 3,4% aan die territoriale en 0,2% aan die federale MHIF betaal. Die staat betaal vir die nie-werkende bevolking. Beide fondse is onafhanklike instellings wat fondse ophoop, die stabiliteit van die stelsel verseker en finansiële hulpbronne gelykstel. Die opgehoopte geld gaan betaal vir die gevestigde volume mediese dienste.

Versekeringsmaatskappye sluit kontrakte met die gesondheidsorgfasiliteit in om hulp te verleen aan polishouers van CHI-beleide, die belange van kliënte te beskerm, die bepalings, volumes en gehalte van die dienste te beheer. Deelnemers aan die program kan beide Russiese burgers en nie-inwoners wees. Soos vir laasgenoemde is die lys van dienste wat aan hulle beskikbaar is egter beperk.

Territoriale program van verpligte mediese versekering

Hierdie dokument bepaal die hoeveelheid gratis mediese sorg wat aan burgers verskaf word. Dit sluit in:

• nood;
• Buite-pasiënt, buitepasiënt;
• Pasiëntsorg Akute siektes en verergerings van chroniese siektes, traumas, patologieë van swangerskap, aborsies; Beplande hospitalisasie vir behandeling.

uitsonderings:

• Behandeling van MIV, tuberkulose en ander sosiaal belangrike siektes;
• Noodhulp;
• Voorkeur medisyne ;
• Dure tipe sorg: van oop hartchirurgie tot chemoterapie en intensiewe versorging van pasgeborenes.

Betaalde dienste

Die stelsel van mediese versekering in Rusland is so gebou dat selfs in die raamwerk van die staatsprogram vir sekere soorte dienste 'n persoon op die plek moet betaal. Hierdie dienste sluit in:

• Opnames word deur burgers ingestel.
• Anonieme diagnostiese en voorkomende maatreëls.
• Prosedures by die huis uitgevoer.
• Voorkomende inentings op versoek van burgers.
• Sanatorium behandeling.
• Kosmetologie dienste.
• Tandheelkundige prostetika.
• Opleiding in verplegingsvaardighede.
• Bykomende dienste.

MHI beleid

Hierdie dokument kan uitgereik word deur alle burgers van Rusland, insluitende nie-inwoners wat tydelik op die grondgebied van die land woon. Die termyn van die polis is dieselfde as die tydperk van verblyf in die staat. Burgers van die Russiese Federasie ontvang eenmalig 'n beleid.

Die dokument moet deur die werkgewer of SMO hanteer word. In hierdie geval het die versekerde die reg om die maatskappy te kies wat gediens moet word. Nie-werkende burgers ontvang 'n beleid by die afsetpunte wat hul area bedien.

Redigeer data

Die eienskappe van mediese versekering in Rusland is sodanig dat die ou polis na die verandering van die woonplek of paspoortdata oorgeplaas moet word na die Verenigde Koninkryk en na registrasie in die nuwe distrik, moet 'n nuwe een verkry word. By die verandering van die plek van werk moet die dokument aan die werkgewer teruggestuur word. Die entrepreneur is verplig om die Verenigde Koninkryk hieroor binne 10 dae in kennis te stel.

In die geval van die verlies van die polis is dit nodig om die versekeraar so gou moontlik in kennis te stel. Werknemers van die maatskappy sal hierdie dokumente van die MHI-basis uitsluit en die prosedure vir die registrasie van 'n nuwe beleid begin. Terselfdertyd word 'n fooi van 0.1 MROT vir uitreiking van die vorm gehef.

Vrywillige mediese versekering in Rusland (LCA)

Hierdie diens stel burgers in staat om addisionele dienste te ontvang bo CHI. Vakke van die program kan wees:

• individue;
• Organisasies wat die belange van burgers, of mediese instellings verteenwoordig;
• onderneming.

'N Persoon kan duur, ingewikkeld raak (op die gebied van tandheelkunde, plastiese chirurgie, oogheelkunde, ens.) Van hoë gehalte, addisionele toetse, ens. Mediese versekering in Rusland word gereguleer deur die ooreenkoms onder hierdie program. Volgens hierdie dokument is die maatskappy verplig om te betaal vir die dienste wat aan burgers voorsien word wat in die betrokke lys ingesluit is, om vir elke versekerde 'n sekere tydperk 'n polis te gee met 'n diensprogram en 'n lys instellings waardeur hulp verleen sal word.

Die ooreenkoms bepaal ook dat die versekerde verplig is om binne 'n sekere tydperk bydraes te betaal, die bepalings van die dokument, die terme van sy verlenging, die reëls vir die vergoeding, asook die oordrag van die reg op 'n deposito na die dood van die versekerde, word voorgeskryf.

Volgens die jongste data betaal in 2006 62% van die Russiese werkgewers nie VMI-dienste aan hul werknemers nie. Die meeste maatskappye het geweier om aan die program deel te neem weens die moeilike ekonomiese situasie. Die koste van werkgewers wat kontrakte gesluit het voor 12/12/2014 vir 12 maande, het onveranderd gebly. Daar is slegs 14% van die 1000 maatskappye wat ondervra word. Maar daar is uitsonderings. 2% van die ondervraagde werkgewers het die koste van VHI verminder en die personeelvlak verbeter. Eenhede het daarin geslaag om meer winsgewende kontrakte te sluit. Sommige entrepreneurs het die kostes verminder deur tandheelkunde uit versekering te verwyder. Nog 5% van die ondervraagde maatskappye het 'n styging in koste van 5% gehad as gevolg van 'n styging in die koste van mediese dienste.

Probleme van gesondheidsversekering in Rusland

Op hierdie stadium van ontwikkeling is daar sulke probleme in die werking van die stelsel:

1. Vermindering van begroting finansiering. Die bestaande tarief van 3,6% bied nie dekking vir mediese sorg nie, selfs vir werkende burgers. Die bejaardes, gestremdes en kinders het die meeste mediese sorg nodig. Aftrekkings vir werklose burgers word van die staat se begroting oorgedra. As gevolg hiervan, is daar 'n vermindering in befondsing, waarvan die mees geraakde noodhulp.
2. Finansiering van die werklose bevolking is ten koste van anti-tuberkulose, psigiatriese en narcologiese dienste. Daar is 'n werklike bedreiging vir 'n gaping tussen behandeling en voorkoming.
3. Daar is geen enkelversekeringsmodel nie.
4. Gebrek aan betroubare inligting oor inkomste en uitgawes vir mediese versekering in Rusland.
5. Teenwoordigheid van agterstallige bedrae by die betaling van bydraes.

Hier bestaan tans ernstige probleme met mediese versekering in Rusland.

gevolgtrekking

Een van die vorme van sosiale beskerming van die land se bevolking is mediese versekering. In Rusland is sy kenmerke dat dienste in drie rigtings voorsien word. Die MHI word deur die staat befonds, maar binne die raamwerk van hierdie program ontvang 'n persoon nie alle soorte dienste nie. Privaat medisyne is nie vir almal beskikbaar nie. Daarom word Russe aangebied om gediens te word binne die raamwerk van 'n vrywillige versekeringsprogram. Deur 'n bykomende fooi te betaal, kan 'n persoon die versekeringsmaatskappy, die hoeveelheid dienste, hul tipes en instansies kies, waarin hy mediese bystand sal ontvang.