Thyrotoxic goiter: oorsake en behandeling

Thyrotoxic goiter - 'n chroniese outo-immuun siekte van die tiroïedklier oorsprong. Etotnedug vergesel deur verhoogde afskeiding van skildklierhormone, wat dienooreenkomstig die toestand van die hele organisme beïnvloed. Soos die siekte vorder die stof van hierdie endokriene orgaan hipertrofie begin - klier stygings in grootte. By the way, in medisyne, die siekte is ook bekend deur siekte die term Basedow se nadat die Duitse dokter wat die eerste keer beskryf die simptome.

Ongelukkig soortgelyke probleme in die gesig gestaar deur talle volwassenes. En, natuurlik, hulle het dadelik begin om te soek na inligting wat diffuse thyrotoxic goiter en waarom ontstaan. Watter simptome moet aandag gee aan? Watter behandeling 'n pasiënt kan verwag? Wat kan die moontlike gevolge van die siekte wees? Die antwoorde op hierdie vrae sal nuttig om baie lesers wees.

Diffundeer giftige goiter: algemene inligting oor die siekte

Natuurlik, in die eerste plek, is om te praat oor wat thyrotoxic goiter. Die patogenese van die siekte duidelik as ons die basiese funksies van die tiroïedklier verstaan.

Skildklier - endokriene klier, wat bestaan uit die links en regs lob, verbind deur 'n landengte. Die werk van hierdie liggaam is van groot belang, want dit hier so belangrik hormone soos tiroksien en trijodotironien gesintetiseer. Hierdie biologies-aktiewe stowwe reguleer feitlik alle stadiums van metabolisme in die menslike liggaam, 'n normale groei, te reguleer energie metabolisme. Verder spesifieke selle te sintetiseer skildklier hormoon kalsitonien, wat normale kalsiummetabolisme bied in die liggaam, verhoed dat die ontwikkeling van osteoporose.

Werk klier word gereguleer deur die hipotalamus-pituïtêre sisteem van terugvoer. By the way, die skildklier is die mees perfusie orrel in die menslike liggaam.

Thyrotoxic goiter - 'n siekte wat gepaard gaan met hipertrofie van die prostaat weefsel, asook verhoogde afskeiding van skildklierhormone. Hul oortollige verhoog die metaboliese reaksies in die liggaam, wat lei tot sy uitputting. Die meeste ly senuweeagtig en seredechno-vaskulêre stelsel.

Volgens statistieke, die meeste vatbaar vir hierdie siekte in vroue tussen die ouderdomme van 20 tot 50 jaar. Thyrotoxic goiter in mans is ook moontlik, maar veel minder gereeld aangeteken.

Wat veroorsaak die siekte?

Wat veroorsaak siekte Graves se? Die oorsake van die siekte, ongelukkig, is nie ten volle verstaan. Dit is net bekend dat die siekte is outo-immuun in die natuur. Vir een rede of immuunstelsel 'n ander persoon se begin spesifieke antigene wat sy eie selle van die skildklier te val produseer.

Die meganisme van die voorkoms van soortgelyke mislukkings in die organisme bestudeer genoeg. Maar wetenskaplikes in staat was om 'n paar risiko faktore wat bydra tot die opkoms van die siekte te identifiseer:

• Daar is 'n genetiese geneigdheid (as jy in die familie, daar is mense wat ly aan skildklier siektes, die waarskynlikheid van die ontwikkeling van goiter jy hierbo).
• Risikofaktore sluit hormonale ontwrigting, insluitende die ontwrigting van die funksionering van die hipotalamus-pituïtêre sisteem.
• Onbeheerde gebruik van jodium voorbereidings bevorder verhoogde sintese van tiroïedhormone.
• Die siekte kan veroorsaak word deur 'n sterk konstante stres, trauma.
• Risikofaktore sluit in diabetes.
• Swaar, langdurige infeksies uitput die immuunstelsel, wat sy normale funksionering kan ontwrig.
• Volgens statistieke, thyrotoxic goiter twee keer meer geneig om gediagnoseer in rokers.

Ongelukkig nie in elke geval, die dokter dit regkry om die oorsaak thyrotoxic goiter vas te stel.

Thyrotoxic goiter: klassifikasie

Daar is verskeie stelsels van klassifikasie van die siekte. Afhangende van die erns van vrylating:

• ligte goiter - patologiese afwykings in ander endokriene organe ontbreek, hartaritmieë nie plaasgevind het nie, pasiënte kla van simptome van neurotiese karakter;
• gemiddelde erns van die siekte vorm, is dit gepaard gaan met tagikardie, hartkloppings, en 'n vinnige gewigsverlies (tot 10 kg per maand);
• ernstige vorm, wat gepaard gaan met 'n groot verlies van die liggaam gewig, liggaam uitputting, funksionele versteurings van die hart, lewer en niere.

Afhangende van die eienskappe van die tiroïed letsels, release:

• diffundeer goiter - klein letsels eenvormig versprei oor die hele liggaam weefsel;
• knopperige goiter tireotoksicski - daar is 'n paar groot letsels, wat gevorm word in die plek van die seël (nodules);
• gemengde vorm kombineer beide knopperige en diffuse skildklier letsels.

Daarbenewens het die erwe en die sogenaamde afwykende thyrotoxic goiter. In hierdie geval is dit 'n kwessie van ektopiese letsel weefsel skildklier, gereël langs die buis tireoglossalnogo (sodanige afwyking as gevolg van 'n oortreding van embriogenese prosesse). Dit is noemenswaardig dat die nederlaag van afwykende weefsel word beskou as uiters gevaarlik te wees, so dikwels lei tot maligne transformasie eenhede en die ontwikkeling van kanker.

Diffuse goiter (tireotoksicski):'s en simptome

Natuurlik, 'n belangrike punt vir baie pasiënte is die kliniese beeld van die siekte. So, wat versteurings vergesel thyrotoxic goiter? Simptome van die siekte kan anders wees, omdat die toename in die vlak van tiroïedhormoon die werk van byna al die organe en stelsels affekteer. Tog, die meeste pasiënte kla van neurotiese versteurings en hartprobleme.

Oortredings van die kardiovaskulêre stelsel uitgedruk tagikardie. Selfs in rus hartklop kan verhoog word tot 120-130 slae per minuut. Pasiënte sê dat soms sy eie hartklop voel in sy bors, maag, kop en selfs ledemate. As die siekte sistoliese druk, en diastoliese verhoog, omgekeerd, verminder. Pasiënte het ook opgemerk kortasem, verhoogde neiging vir longontsteking. In die afwesigheid van terapie, kan hipertireose lei tot ernstige miokardiale distrofie.

Kataboliese sindroom - 'n ander siekte wat diffuse goiter (tireotoksicski) vergesel. Simptome van dit - is in die eerste plek, drastiese gewigsverlies op 'n agtergrond van 'n verhoogde aptyt. Soms pasiënte verloor gewig met 10-15 kg in 1-2 maande. Verder is daar 'n algemene swakheid van die liggaam, verhoogde sweet, thermoregulatory en skending. Selfs by lae temperature, pasiënte dikwels kla van 'n gevoel van warmte. In die aand, moontlik intermitterende koors om waardes subfebrile.

Thyrotoxic goiter en ophthalmopathy vergesel, naamlik fout oë, wat verskyn as die siekte vorder. As gevolg van die versuim van die laer en die opheffing van die boonste ooglede gesluit nie heeltemal eyeballs uitsteek. Pasiënte met gevorderde tirotoksikose is maklik om te sien - sy gesig vat op 'n uitdrukking van konstante vrees en verbasing. As gevolg van die feit dat die ooglede nie heeltemal toemaak, die persoon wat ly aan droogheid van die konjunktiva en die konstante gevoel van "sand in die oë." Gereelde komplikasie is chroniese konjunktivitis. Periocular weefsel geleidelik groei, periorbital edeem voorkom, wat lei tot kompressie van die oogbal en senuwee-eindpunte, gedeeltelike of algehele verlies van visie.

Oortollige schildklierhormoon invloed op die funksionering van die senuweestelsel. Pasiënte kan genoem word verhoog prikkelbaarheid, angs, aggressie, huilerigheid, buierigheid, konsentrasie probleme, in kort, 'n paar geestelike onstabiliteit. Tekens van die siekte sluit in depressie, slaap versteuring. In minder ernstige gevalle, mense het 'n boete van bewing van die vingers. As die siekte verminder die bedrag van spiere, maar omdat die pasiënt is moeilik om aktief te beweeg.

Teen die agtergrond van thyrotoxic goiter en ander moontlike oortredings:

• as die siekte vorder in pasiënte, 'n afname beendigtheid te danke aan uitloging van kalsium en fosfor;
• erge vorms van die siekte is vergesel deur die ontwikkeling van adrenale ontoereikendheid wat visueel in velpigmentasie gemanifesteer;
• nie uit 'n skending van die spysverteringstelsel, insluitend maag pyn, braking, onstabiele stoel, en in meer ernstige gevalle - giftige steatosis en sirrose;
• manlike erektiele disfunksie, en Gynecomastie kan ontwikkel met hormonale afwykings;
• moontlike veranderinge in die vroulike voortplantingstelsel, insluitend ovariale disfunksie, menstruele onreëlmatighede, ontwikkeling van Fibrocystic bors siekte;
• om die tekens van die siekte sluit in vitiligo, en verdonkering van die vel in die gebied van natuurlike plooie, haarverlies, verswakking van die spykers;
• toename in skildklier grootte is ook moontlik, maar nie noodwendig - baie pasiënte sal ernstige hipertireose in normale hoeveelhede skildklier het; Nietemin, 'n toename in grootte van die prostaat, die voorkoms van die werklike "oes" in 20-30% van die gevalle, wat kan lei tot kompressie van die tragea, die opkoms van 'n vreemde voorwerp sensasie in die keel.

Watter komplikasies kan siekte veroorsaak? thyrotoxic krisis

Soos jy kan sien, indien onbehandeld, hierdie siekte raak feitlik alle orgaanstelsels, wat lei tot die ontwikkeling van hartversaking, sirrose van die lewer, versteurings van die adrenale funksies.

Tog is daar 'n ander gevaarlike komplikasie wat kan ontstaan as gevolg van ontlont giftige goiter. Thyrotoxic krisis - 'n akute toestand wat gewoonlik ontwikkel in die verkeerde terapie of na 'n operasie.

Die vroegste tekens van 'n krisis is koors (liggaamstemperatuur styg soms skerp tot 40 grade), verhoogde sweet, emosionele labiliteit. Soms sentrale senuweestelsel versteurings is meer uitgesproke - ligte angs gee pad na aggressie en erge manie.

Die gevolge van thyrotoxic krisis sluit vinnige vordering van kongestiewe hartversaking, sirkulatoriese ineenstorting, longedeem, koma. Ongeveer 30-40% van pasiënte dood krisis eindig. Dit is dus belangrik tyd om thyrotoxic goiter te diagnoseer. Simptome van dit - dit is 'n rede om onmiddellik mediese hulp te soek.

Moderne metodes van diagnose

Eers nadat noukeurige ondersoek, kan die dokter 'n diagnose te maak. Daarbenewens moet ons 'n eenvoudige en differensiële diagnose van thyrotoxic goiters.

Trouens, selfs nadat die eksterne eksamen tegnikus kan die teenwoordigheid van vermoed hipertireose. Op grond hiervan is die pasiënt voorgeskryf verdere toetse. Ultraklank ondersoek onthul diffuse vergroting van die tiroïedklier en veranderinge in sy eggogene.

Differensiële diagnose van 'n eenvoudige goiters en thyrotoxic behels noodwendig 'n bloedtoets vir vlakke van tiroïedhormoon en tiroïedstimulerende pituïtêre hormoon. Drade en immuno assays toelaat om die teenwoordigheid van spesifieke teenliggaampies in die bloed tiroglobulien, skildklier peroksidase en TSH reseptore (wat die teenwoordigheid van die outo-immuun proses bewys) identifiseer.

Insiggewende studie is skildklier flikkergrafie, wat dit moontlik maak om die volume en liggaamsvorm, die teenwoordigheid van 'n knopperige akkuraat te bepaal, en bepaal die bedrag van funksionele weefsel waarin, in werklikheid, gesintetiseer hormone.

medikasie

Wat gebeur as 'n pasiënt gediagnoseer thyrotoxic goiter? Behandeling hang af van die stadium van die siekte, versteurings oomblik is die graad van tirotoksikose swaartekrag.

As ons praat oor geneesmiddelterapie, behels dit neem antithyroid dwelms, veral "Merkazolil", "tirozol", "metizol" en "propitsil". Hierdie medikasie gestaak prosesse van sintese van hormone in die skildklier weefsel.

Verder is die bekendstelling van molekulêre jodium in 'n organisme of sy soute volgens die beginsel van negatiewe verband blokke produksie van die pituïtêre hormone wat die aktiwiteit van die tiroïedklier stimuleer. Natuurlik, sulke behandeling moet uit slegs onder die toesig van 'n geneesheer uitgevoer word.

Sedert hipertireose vergesel deur versteurings van die kardiovaskulêre stelsel, aanbeveel pasiënte wat beta-blokkers, wat hartklop, laer hartklop, miokardiale verbeter voeding en normaliseer bloeddruk verminder. Afhangende van die teenwoordigheid van sekere simptome, kan die pasiënt gegee word kalmeermiddels en slaapmiddels, spierverslappers, antikonvulsante en antipsigotika.

Aan die risiko van die ontwikkeling van thyrotoxic krisis in die behandeling regimen geadministreer hormone, naamlik steroïede wat 'n vinnige ontwikkeling van adrenale ontoereikendheid te verhoed.

chirurgiese behandelings

Die operasie is gegee aan pasiënte in wie die siekte vorder vinnig of gediagnoseer is in die latere stadiums, en geneesmiddelterapie geen resultate gee. Die aanduiding vir 'n operasie is die sterk toename in die skildklier.

Natuurlik is die volledige verwydering van die skildklier is nie moontlik nie, want die gebrek aan skildklierhormone die totale verandering in die liggaam sou behels. Dit is waarom dokters 'n gedeeltelike reseksie van die liggaam uit te voer, terwyl die handhawing van 'n klein area van die klierweefsel. So, hormone nog gesintetiseer, maar in kleiner getalle.

Gevalle van herhaling na 'n operasie moontlik te maak. Vir groter sekerheid voor en na die operasie uitgevoer word konserwatiewe terapie, en soms behandeling met radio-aktiewe jodium.

Behandeling met radio-aktiewe jodium en sy funksies

Stry die siekte is moontlik deur middel van die radio-aktiewe jodium. Die feit dat die bekendstelling van 'n radioaktiewe stof die liggaam baie vinniger geabsorbeer word deur die weefsel van die tiroïedklier en afgee beta strale, die vernietiging van die orrel funksionele selle. In die plek daarvan word gevorm deur bindweefsel, is nie in staat om hormone te produseer.

Dit is 'n redelik aggressiewe behandeling regimen, wat kan lei tot gevolge soos hipotireose, chroniese hepatitis, akute inflammasie van die tiroïedklier. Dit is waarom dit voorgeskryf net in uiterste gevalle. Aanduidings vir sulke terapie sluit in erge vorms van die siekte, struikelblok na die operasie, asook die ondoeltreffendheid van mediese behandeling.

Die prognose vir pasiënte

Diffundeer thyrotoxic goiter - 'n baie gevaarlike siekte. As dit nie behandel word, hierdie siekte lei tot geleidelike uitputting van die liggaam, geestelike afwykings, kardiovaskulêre mislukking en pasiënt dood.

Aan die ander kant, vir mense wat 'n kursus van behandeling geneem het, voorspel baie gunstig. Met die hulp van medikasie kan die normale werking en natuurlike skildklierhormone nie herstel. As die statistiese studie, na die einde van terapie beskikbaar om die pasiënt kardiomegalie geleidelik regresses, en sinus ritme herstel. Natuurlik, word dit aanbeveel om te verhoed dat die gebruik van dwelms en kos met 'n hoë dosisse van jodium.

Met betrekking tot chirurgiese behandeling, na 'n operasie, mense ontwikkel dikwels hipotireose dat sommige mediese regstelling vereis.

Is daar metodes van voorkoming?

Ongelukkig, vandag, baie mense gekonfronteer word met 'n diagnose van "thyrotoxic goiter." Die geskiedenis van die siekte, die oorsake en moontlike komplikasies, doeltreffende behandeling - is belangrik oomblikke vir elke pasiënt. Aan die ander kant, dit is geen geheim dat die siekte is baie makliker om te verhoed dat as om dan te gaan met die gevolge van die siekte.

Ongelukkig het 'n spesifieke voorkoming metodes bestaan nie. As jy 'n genetiese vatbaarheid, word dit aanbeveel ten minste twee keer 'n jaar na die kantoor van die endokrinoloog se besoek. Hoe vroeër die siekte gediagnoseer word, hoe makliker sal dit wees om die pasiënt se toestand reg te stel.

Baie belangrike tyd om behandeling van enige aansteeklike siektes te ontvang. En, natuurlik, 'n gesonde lewenstyl, insluitend 'n gebrek aan konstante stres, fisiese aktiwiteit, goeie voeding, 'n positiewe impak op die toestand van nie net die skildklier, maar al die stelsels van die liggaam.