Wat is die natriuretiese peptiede?

Soos in die onlangse verlede is verklaar, benewens die ooglopende funksies hart vervul die rol van endokriene orgaan. Dit gewek belangstelling nie net onder teoretici van medisyne, maar ook onder praktisyns. Natriuretiese peptiede (nUP) gemerk nie net in die miokardium, maar ook in 'n aantal ander interne organe, voorheen gediskrediteer endokriene funksies. Is 'n gesamentlike besluit om kwantitatiewe aanwysers NFA gebruik in die bloed vir die voorspelling van 'n hart siektes, soos hierdie metode was die minste indringende en maklik vir die pasiënt gemaak.

Die ontdekking van die endokriene funksie van die hart

Natriuretiese peptiede is ontdek in die tagtigerjare van die vorige eeu, toe wetenskaplikes die verband tussen die spanning gesien het van die hartkamers en die intensiteit van die afskeiding van urine. Die ontdekking eers gedink dis 'n refleks verskynsel en gee dit beteken.

Later, wanneer die studie van hierdie vraag kom uit patoloë en histologie, het hulle gevind dat in die selle van die weefsel, wat deel uitmaak van die atrium, daar is insluitings wat proteïenmolekules hulself. Dit is eksperimenteel bewys dat die uittreksel uit die atria van rotte produseer 'n sterk diuretiese effek. Dan daarin geslaag om te isoleer die peptied en volgorde van aminosuurresidue wat dit vorm.

'N geruime tyd later, biochemici het 'n proteïen wat in die drie afsonderlike komponente (alfa, beta en gamma), verskillende nie net in chemiese struktuur, maar het ook die effek van alfa was sterker as die ander twee. Tans onderskei:

- atriale nUP (tipe A);
- serebrale nUP (tipe B);
- urodilatin (tipe C).

Biochemie natriuretiese peptied

Alle natriuretiese peptiede is soortgelyk in struktuur en verskil net in die einde stikstofbevattende radikale of reëling van koolstofatome. Vandag, is al die aandag gefokus op die aptekers nUP tipe B, aangesien dit 'n meer stabiele vorm in bloedplasma, en laat jou ook toe om meer insiggewend resultate te kry. Atriale NFA speel die rol van een van die correctors van water en elektroliet balans van die liggaam. Dit is vervaardig in die miokardium in beide normale en in chroniese hartversaking.

Dit is bewys dat 'n voorloper van die brein nUP bestaan uit 108 aminosuurresidue gesintetiseer deur selle van die linker ventrikel. Wanneer die molekule otshnurovyvaetsya van die sitoplasma, die ensiem Furin Wet op dit, wat hierdie proteïen in sy aktiewe vorm (32 aminosure van die 108) maak. NUP brein bestaan in die bloed van net 40 minute, dan ontbind. Die verhoging van die proteïensintese wat verband hou met 'n verhoogde ventrikulêre wand spanning en kardiale iskemie.

Ekskresie UNYP uit plasma uitgevoer in twee hoof maniere:

- cleavage van lisosomale ensieme;
- proteolise.

'N leidende rol onttrek effek op neutrale endopeptidase molekule, maar beide metodes dra by tot die uitskakeling van die natriuretiese peptiede.

reseptor stelsel

Alle effekte van natriuretiese peptiede uitgevoer as gevolg van interaksie met hul reseptore geleë in die brein, bloedvate, spiere, been en vetweefsel. Gelykstaande aan drie tipes NFA en daar is drie soorte reseptore - A, B en C. Die verspreiding van "pligte" nie so voor die hand liggend:

- tipe A reseptore in interaksie met atriale en brein nUP;
- Die tipe reageer net om urodilatin;
- reseptore kan bind om al drie tipes molekules.

Reseptore is fundamenteel verskil van mekaar. A en B tipes is ontwerp om die intrasellulêre gevolge van natriuretiese peptied reseptore en tipe C is nodig vir biodegradatie van proteïenmolekules te implementeer. Daar is spekulasie dat blootstelling van serebrale UNYP uit nie net deur die tipe A reseptor, maar ook met ander sensing gedeeltes wat reageer op die bedrag van sikliese guanosien monofosfaat is uitgevoer.

Die grootste aantal tipe C reseptore wat in die breinweefsel, byniere, niere, en skepe. Wanneer UNYP molekuul bind aan die reseptor van tipe C, is dit geabsorbeer word deur die sel en gekloof en die vrye reseptor is terug na die membraan.

Fisiologie natriuretiese peptied

Brein en atriale natriuretiese peptiede oefen hul effekte deur die stelsel van komplekse fisiologiese response. Maar hulle het almal uiteindelik lei tot dieselfde doel - die vermindering van die voorlading op die hart. NUP invloed op die kardiovaskulêre, endokriene, uitskeidings en sentrale senuweestelsel.

Aangesien hierdie molekules het 'n affiniteit vir verskeie reseptore, die hoogtepunt, die gevolge van sekere vorme van NFA op 'n bepaalde stelsel, is dit moeilik. Verder het die peptied effek hang nie net op sy tipe nie, maar op die ligging sensing reseptor.

Atriale natriuretiese peptied verwys na vasoaktiewe peptiede, dit wil sê 'n direkte invloed op die vaskulêre deursnee. Maar afgesien van wat dit in staat is om die produksie van stikstofoksied wat ook bevorder vasodilatasie te stimuleer. NUP A en B het dieselfde tipe en rigting van krag aksie op alle vorme van gereedskap en die P-tipe groei grootliks net are.

Onlangs dit is voorgestel dat die NFA nie net as 'n vasodilator, maar in die eerste plek as 'n antagonis van vasokonstriktor moet beskou. Daarbenewens is daar is studies wat toon dat natriuretiese peptiede beïnvloed die verspreiding van vloeistof in en uit die kapillêre netwerk.

Nier-effekte van natriuretiese peptied

Oor die natriuretiese peptied kan gesê word dat dit 'n stimulant diurese. Hoofsaaklik nUP tipe A verhoog renale bloedvloei en verhoog die druk in die voorwerpe van die glomeruli. Dit op sy beurt, verhoog die glomerulêre filtrasie. Terselfdertyd nUP tipe C verhoog die uitskeiding van natriumione, en dit lei tot verdere verlies van water.

Met hierdie van enige beduidende verandering in die stelsel druk al nie waargeneem word, selfs al is die peptied vlak verskeie kere verhoog. Alle geleerdes stem saam dat die gevolge van daardie natriuretiese peptiede uit te oefen op die niere, wat nodig is vir die regstelling van water en elektroliet balans in chroniese siektes van die kardiovaskulêre stelsel is.

Uitwerking op die SSS

Brein natriuretiese peptied as atriale, kan nie deurdring die bloedbreinskans. Daarom, raak hulle die senuweestelsel strukture geleë buite dit. Maar terwyl sommige van die NFA word deur die brein membrane en sy ander webwerwe.

Die sentrale effekte van natriuretiese peptiede lê in die feit dat hulle versterk bestaande perifere veranderinge. So, byvoorbeeld, saam met 'n vermindering in die hart voorbelading liggaam verminder sy behoefte aan water en minerale soute, en verander ook die toon van die outonome senuweestelsel in die rigting van die parasimpatiese deel.

laboratorium merkers

Die idee van die neem van 'n natriuretiese peptied analise tydens toestande van die kardiovaskulêre stelsel het sy oorsprong in die vroeë 90-er jare van die vorige eeu. 'N dekade later, die eerste publikasies met die resultate van navorsing op hierdie gebied. Dit is berig dat B-tipe NPU insiggewende by die beoordeling van die erns van hartversaking en die voorspelling van siekte progressie.

Proteïeninhoud was vasbeslote in veneuse hele bloed, gemeng met EDTA, of deur die gebruik van immuno analise. Normaalweg UNYP vlak moet nie meer as 100 ng / ml. Verder is dit moontlik om die vlak van voorloper NFA via electrochemiluminescent metode bepaal. Binnelandse medisyne, nie met so 'n verskeidenheid van gebruike gekoppelde immunosorbent toets as 'n universele manier vir die bepaling van die bedrag van 'n stof in die bloed serum.

Bepaling van 'n hart disfunksie

Natriuretiese peptied (norm - tot 100 ng / ml) is tans die gewildste en mees moderne merker vir die bepaling van die hartspier disfunksie. Die eerste studie van die peptiede is gekoppel aan die probleme van differensiasie van chroniese sirkulatoriese versaking en chroniese obstruktiewe longsiekte. Sedert die kliniese simptome was soortgelyk, die toets help om die oorsaak van siektes te identifiseer en die verdere ontwikkeling van die siekte te voorspel.

Die tweede patologie, wat studie ondergaan het vanuit hierdie perspektief, was die isgemiese hartsiekte. Die skrywers van die studie is dit eens dat die definisie van NFA vlak help om die beraamde sterfte of herhaling te vestig in 'n pasiënt. Daarbenewens het die dinamiese dop NFA is 'n merker van behandeling doeltreffendheid.

Op die oomblik is die vlak van NFA bepaal in pasiënte met kardiomiopatie, hoë bloeddruk, stenose van groot vaartuie en ander sirkulasieprobleme.

Gebruik in hartchirurgie

Empiries dit is die lig gebring dat die vlak van atriale natriuretiese peptied in die bloed as 'n aanduiding van die erns van die toestand en die werking van die linkerventrikel in pasiënte voor en na hartchirurgie beskou kan word.

Die studie van hierdie verskynsel begin in 1993, maar net bereik 'n groot skaal in die 2000's. Daar is bevind dat 'n skerp daling in die aantal nUP in die perifere bloed, indien daar voor sy vlak het voortdurend opgegradeer, dui daarop dat die funksie van die miokardium verminder en die operasie suksesvol was. As vermindering NFA nie plaasgevind het nie, die pasiënt gesterf het met 100% waarskynlikheid. Die verhouding tussen ouderdom, geslag en vlak van die peptied is geïdentifiseer dus hierdie syfer is universeel vir alle kategorieë van pasiënte.

Prognose na 'n operasie

Voor die operasie hart natriuretiese peptied toegeneem. Na alles, as dit anders was, dan is die noodsaaklikheid vir behandeling was nie daar nie. Die hoë vlak van NFA pasiënte voor behandeling is 'n ongunstige faktor wat grootliks beïnvloed die prognose na 'n operasie.

Sedert die wat gekies is vir die studie groep was klein, is die resultate gemeng. Aan die een kant, die bepaling van die vlak van NFA voor en na 'n operasie kan dokters om te voorspel watter dwelm en instrument ondersteuning sal nodig wees om die herstel van die hart van sy funksies te voltooi. Ook is dit opgemerk dat 'n verhoogde bedrag van nUP tipe B is 'n voorloper van boezemfibrilleren in die postoperatiewe periode.