Hart-long masjien: die doel en beginsel van werking

Hart-long masjien - spesiale mediese toerusting wat in staat is van die verskaffing van die menslike prosesse van die lewe is, as die hart of longe heeltemal stop of gedeeltelik vervul sy funksies. Die idee van die moontlikheid om die "behoud van die lewe toestand van enige deel van die liggaam" besef verskyn in 1812, maar die eerste primitiewe toestel, wat bestaan uit bloed pomp meganisme en suurstof, verskyn net in 1885.

Die eerste oop hart chirurgie waar die hart-long masjien betrokke was, in 1930 uitgevoer. Sedertdien het verskeie basiese tegnieke gebruik aansoek AIC: kardiopulmonêre omleiding heeltemal die hele organisme, 'n plaaslike, waarin die biologiese vloeistof is voorsien van 'n spesifieke orgaan of webwerf en hulp sirkulasie variasies.

funksies tegnieke

Algemene kunsmatige sirkulasie is 'n volledige vervanging van die hartspier funksie en gaswisseling in die longe van spesiale meganiese gereedskap en toestelle. Dit word algemeen gebruik in hartchirurgie.

A plaaslike bloedvloei is bekend as 'n besondere orrel of liggaamsdeel. So 'n metode wat gebruik word om aansienlike bedrae van dwelms te etterig infeksie of kwaadaardigheid te stel.

Regionarnoe kardiopulmonêre omleiding opsie word gebruik vir 'n kort bedrywighede op die hart gekombineer met opsetlike vermindering in liggaamstemperatuur (hipotermie). So 'n proses staan bekend as koronêre karotis perfusie.

funksies voertuie

Moderne hart-long masjien, wat is die beginsel van die operasie sal hieronder bespreek word, moet voldoen aan die volgende vereistes voldoen:

• ondersteun die vereiste vlak van minuut volume van die bloedsomloop in die liggaam van die pasiënt;
• kwalitatiewe suurstof waarin die suurstofsaturasie moet geleë wees op 'n vlak nie minder nie as 95% en die hoeveelheid koolstofdioksied - 35-45 mm Hg. Artikel.
• volume vul apparaat is nie meer as 3 liter;
• die teenwoordigheid van die toestel te die pasiënt se bloed in die sirkulasie lus om terug te keer;
• moet nie die bloed te beseer as dit deur die strukturele elemente verby;
• materiaal vir die maak van meganismes moet terganian wees om gedra te ontsmet en sterilisasie te voer.

toestel

Enige long masjien sluit fisiologiese (arteriële pomp, oksigenator, sirkulatoriese lus) en 'n meganiese eenheid. Uitgeskei pasiënt veneuse bloed gaan die oksigenator, waar dit is verryk met suurstof en die suiwering van koolstofdioksied, en verder deur 'n bloed te pomp dit terug in die bloedstroom.

Voor die bloed terug gaan, dit gaan deur spesiale filters wat vang trombi, lugborrels, kalsium stukke van die klep stelsel en deur 'n hitteruiler dat die gewenste temperatuur ondersteun. As die bloed in die liggaam is in die holte, is dit gestuur in die hart-long masjien met 'n spesiale pomp.

Die belangrikste elemente

AIC het die volgende strukturele elemente:

1. Oxygenators. Daar is meganismes in wat die bloed is verryk met suurstof deur direkte kontak, en daar is ook diegene waar die interaksie vind plaas deur 'n spesiale membraan.
2. Pompe. Verskillende klep en Ventiel Loze afhangende van die wyse waarop die beweging van bloed voorkom.
3. Hitteruiler. Dit hou die temperatuur van die bloed en die liggaam van die pasiënt. Regstelling van temperatuur plaasvind met water wat die toestel spoel.
4. Addisionele knope. Dit sluit in strikke, tenks vir die stoor verwyder uit die holte of die rugsteun van bloed.
5. Meganiese eenheid. Dit bestaan uit 'n wooneenheid, die bewegende dele van die oksigenator, apparaat vir die bepaling van die verskillende parameters, die nood handleiding ry.

Hart-long masjien HL 20 - een van die beste voorbeelde. perfusie stelsel in hierdie meganisme voldoen aan die hoogste standaarde en vereistes. Dit kombineer sekuriteit en betroubaarheid, verbeterde dataversameling stelsel, buigsaamheid en die vermoë om aan te pas by enige manipulasie.

Voorbereiding en toestel verbinding

Voordat dit gebruik word, maak seker dat die gereedheid van die meganisme te gaan om te werk. AIC (hart-long masjien) moet absolute reinheid en steriliteit van die oppervlaktes wat direk met bloed kontak het.

Al die strukturele elemente ingesluit in die fisiologiese eenheid, behandel met skoonmaakmiddels of 'n hoë konsentrasie van alkalieë met verdere wasgoed met water. Na sterilisasie. Na volledige vergadering en vulling van die bloed stelsel, is dit gekoppel aan die pasiënt op 'n bepaalde stadium van die operasie.

Vir die terugkeer van bloed na die liggaam toenemend met behulp van toegang via die femorale of iliaca slagaar, soms deur die stygende aorta. Die biologiese vloeistof gaan die toestel deur die vena cava gedreineer. Voor die bloed wat die oksigenator om die pasiënt heparien toegedien (2-3 mg per kilogram liggaamsgewig). Dat pasiënte veilig, is toegang tot die arteriële sisteem uit voor die veneuse kateterisasie gedra.

Narkose en narkose

Die gebruik van hart-long masjien vir operasies het sekere eienskappe, so narkose en hou in hierdie tyd is anders.

1. Multikomponent premedikasie.
2. Die tydperk voor die perfusie vereis kunsmatige ventilasie met 'n hoë druk aanwysers op inspirasie en uitaseming.
3. In die tydperk van perfusie narkose by die inname van die AIC. Die uitvoer van die ventilator word gekenmerk deur groter druk op uitaseming.
4. In posleperfuzionnom tydperk herstel hemodynamica vereis langdurige meganiese ventilasie.

patofisiologie

By die gebruik van 'n hart-long masjien die menslike liggaam is onder ongewone omstandighede. Kan ontwikkel patologiese reaksies op perfusie as retrograde bloedvloei in die aorta, verminder druk uit te voer in die holtes van die hart, die gebrek aan werk van die pulmonale sirkulasie - toestande wat nie tipies vir die normale toestand van die liggaam.

Gedurende die ingryping van 'n persoon is in 'n toestand naby aan hemorragiese skok. Dit kom die verlaging van bloeddruk en totale perifere weerstand. Onder normale omstandighede, is so 'n reaksie beskou beskermende te wees, maar in die voorwaardes vir die gebruik van die AIC dit inmeng met normale bloedvloei herstel.

Die gevolg is die ontwikkeling van hipoksie en metaboliese asidose in die bloed. Voorkoming van komplikasies is gebaseer op die verbetering van mikrosirkulasie, die uitskakeling van die verskynsel van die beskermende bloed herverdeling.

moontlike komplikasies

Die belangrikste komplikasies is:

• vaskulêre embolisme wat kan veroorsaak word deur 'n blokkasie van bloedklonte, gas, lipied, kalsium deeltjies;
• hipoksie - mag voorkom as gevolg van onvoldoende werk oksigenator of 'n bloed pomp waardeur die bloed terug moet vloei in die liggaam;
• hematologiese komplikasies - bloed onverenigbaarheid tussen die pasiënt en die skenker van die groep of Rh-faktor, 'n pasiënt se liggaam reaksie op die inkorporering van sitraat bloed traumatisering van bloedselle in 'n hart-long masjien, koagulasieversteurings.

Selfone word voortdurend blootgestel aan verbeterings aan moontlike komplikasies tydens die prosedure verminder. Moderne innovasie, tegnologie en hoogs gekwalifiseerde mediese span - die sleutel tot suksesvolle intervensie.